流水不腐

　　中国人都知道，流水不腐、户枢不蠹。

　　人体也是这样。
　　许多人都知道，通者不痛，痛则不通。

　　其实，所有病，都是身体机能的运行出现障碍造成的。
　　按照中医的说法，有滞、阻、堵、塞、瘀、闭、止、郁、壅。
　　从文字学上看，声音相同，就有相同的意思，如：滞、痣；郁、瘀；壅、痈；聚、疽；
　　从文字学上看，偏旁相同，就有相同的意思，如：阻、疽；
　　造成疾病的有：气滞、血瘀、痰凝、毒聚、湿阻。

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　　气滞，指脏腑、经络之气阻滞不畅。可因饮食邪气，或七情郁结，或体弱气虚不运所致。随所滞之处而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛；气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒；气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞于经络则该经循行路线相关部位疼痛或运动障碍，或相应的症状。气滞过甚可致血瘀。
　　气滞病理 气滞血瘀体质的形成有一个较长的过程，与情绪、饮食、年龄、环境、疾病等诸多因素有关。例如：
　　(1)情绪抑郁、紧张，性格内向，有不顺心的事都埋在心里，郁结日久，影响气血运行
　　(2)嗜食油腻、甜食，血脂过高，或饮食过咸，或饮水不足，均能使血液过分黏稠，导致气血运行不畅；
　　(3)气虚、阳虚体质，推动功能减退，导致气血运行迟缓或瘀积
　　(4)生活环境寒冷，血管长期痉挛，血行迟缓或凝滞于微血管；
　　(5)缺少运动锻炼，心肌收缩力减弱，气血运行迟缓
　　(6)近代研究发现，各种慢性炎症引起局部组织郁血、水肿、粘连，或病理产物停积于局部，影响气血运行。

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　　血淤是由于气滞、气虚、血虚、外伤、阴寒内盛等各种原因，导致血液郁滞于一定部位的病理变化。血淤即血液运行不畅，有瘀血。血淤证可见于很多种疾病。一般而论， 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
　　血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。瘀血停积，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈，如针刺刀割，部位固定不移；因按压使气机更加阻滞，疼痛加剧而拒按；夜间阴气盛，阴血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚局部，日久不散，便成肿块，肿块在肌肤组织间，色呈青紫色；如果肿块在腹腔内部者，可以触及到坚硬有形的块状物，推之不动，按之疼痛，称之为疤积。
　　瘀血阻塞络脉，气血运行受阻，以致血涌络破而见出血。由于瘀血停聚体内不除，堵塞脉络，或为再次出血的原因，故其出血特点是出出停停，反复不已；瘀血内阻，气血运行不畅，肌肤失养，因此面色黧黑，皮肤粗糙如鳞甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同，临床表现也不一样，例如瘀阻皮下，则皮下见瘀斑；瘀阻肌表络脉，皮肤表面出现丝状如缕；瘀阻肝脉，则见腹部青筋外露；瘀阻下肢，则见小腿青筋隆起、弯曲，甚至蜷曲成团；瘀血内阻，新血不生，妇女可见经闭。舌紫暗，脉细涩为瘀血常见之象。
　　血瘀临床表现：疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
　　气虚血瘀
　　气虚血瘀，是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的症候。常由病久气虚，渐致瘀血内停而引起。临床表现面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。气虚血瘀证虚中夹实，以气虚和血瘀的症候表现为辨证要点。面色淡白，身倦乏力，气少懒言，为气虚之证；气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞；血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移，临床以心肝病变为多见，故疼痛常出现在胸胁部位；气虚舌淡，血瘀舌紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。
　　气滞血瘀
　　气滞血瘀，是指气滞和血瘀同时存在的病理状态。其病变机理是：一般多先由气的运行不畅，然后引起血液的运行瘀滞，是先有气滞，由气滞而导致血瘀，也可由离经之血等瘀血阻滞，影响气的运行，这就先有瘀血，由瘀血导致气滞，也可因闪挫等损伤而气滞与血瘀同时形成。气滞血瘀证，是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。主要临床表现：胸胁胀问，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。病机分析：本证以情志不舒，同时伴有胸胁胀问、刺痛，女子月经不调为诊断要点。肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能，情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀问，走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块，刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下行，经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停之症。

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　　“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物。
　　“痰”为邪，是必须化痰，必须排出的。
　　《丹溪心法》云：“痰之为物，流动不测，故其为害，上到巅顶，下至涌泉，随气机升降，周身内外皆到，五脏六腑具有。”故而痰因脾生成，随气机升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，形成多种病症。盖由于饮食及生活不节，长期过食肥甘厚味，酿湿成痰，或脾失健运，无以升清降浊，敷布失职，痰湿内生，流注血脉而成；或素体阳盛，肝阳偏亢，疏泄太过，灼津炼液为痰，或虚火内炽，蒸熬津液，津从浊化，生痰成浊。
　　痰凝就是脾虚不能化掉痰湿，痰凝结难开，治疗需一方面疏肝解郁，调达气机，一方面健脾利湿化痰。
　　痰凝大体分为五型：
　　痰浊凝滞型 治宜化痰降浊，行气消脂。方用导痰汤加白芥子。
　　痰凝血瘀型 治宜化痰降浊，活血祛瘀。方用导痰汤加丹参、蒲黄。
　　痰凝阳亢型 治宜化痰泄浊，平肝潜阳。方用导痰汤加草决明、石决明、夏枯草。
　　痰凝阴亏型 治宜化痰降浊，养阴柔肝。方用导痰汤加熟地黄、枸杞子。
　　痰凝脾虚型 治宜化痰祛湿，健运脾胃。方用导痰汤加白术、绞股蓝。

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　　“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。
　　湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困重，纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。古代又称为“湿证”、“湿病”、“伤湿”。
　　“痰”为邪，是必须燥湿，必须化除的。
　　外湿伤人，或感受湿邪，指长期阴雨，空气潮湿，或久居卑湿之地，或涉水作业，或工作于潮湿之处，或冒雨露雾湿，湿邪则易袭人而病。我国长江流域，沿海等地，每到夏令梅雨季节，雨量集中、空气潮湿，持续时间亦较长，这段时期稍有不慎，即可感湿而病。
　　湿邪内生，或脾虚生湿，指生活不节，如嗜食生冷酒醴肥甘，或饥饱不匀，损伤脾胃，脾胃运化失职，津液不得运化转输，停聚而生湿。
　　内湿与外湿在发病过程中又常相互影响。外湿发病，多犯脾胃，致脾失健运；湿从内生，而脾失健运，又容易招致外湿的侵袭。
　　《素问·阴阳应象大论》《素问·生气通天论》《素问·六元正纪大论》等许多篇章对湿病的病因、临床特征都有所讨论，指出外湿“感则害人皮肉筋脉”，困阻中焦等。汉《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》专门讨论了内、外湿病，尤其是外湿致病的种种表现以及治疗大法。并提出了治湿病的三项禁忌。宋《重订严氏济生方，诸湿门》指出治湿病“唯当利其小便”。明《景岳全书·杂证谟，湿证》对湿证的病因有出于天气者、有出于地气者、有由于饮食者进行了论述，提出“辨治之法其要惟二，则一曰湿热，一曰寒湿”。清代温病学派对湿邪致病的病因、病理、治法、方药都有较大的发展和补充。如《临证指南医案·湿》中，从外湿、内湿两方面阐述湿邪致病的机理，以及由于感邪和体质不同，其病理属性的转归亦有区别。又如《温病条辨，中焦》重点叙述湿邪与中焦脾胃的发病关系及湿病的病理转化。
　　湿阻为病，可见于许多疾病的过程之中，由于湿邪阻滞的部位不同，临床的病理反应亦不一致，如有湿阻经络、湿阻三焦、湿阻募原、湿阻气分、湿阻脾胃等，以头身困重、酸楚，纳呆、脘痞、浑身酸痛 、周身不适、大便溏泄等为主要表现的外感疾病。
　　湿阻并发疾病：湿疹样癌、类风湿性关节炎、脑动静脉畸形、风湿病性贫血等
　　分证论治
　　1.湿困脾胃
　　症状：肢体困倦而重，或头重如裹，胸闷腹胀，纳食不香，口中粘淡无味，便溏，或有形寒，舌苔白腻，脉濡滑。
　　治法：芳香化湿。
　　2.湿热中阻
　　症状：四肢困重，胸脘痞闷似痛，口中苦而粘腻，渴不欲饮，纳呆，尿黄短，大便不爽，或有发热，汗出而热不迟，舌苔黄腻，脉濡数。
　　治法：清热化湿。
　　3.脾虚湿滞
　　 症状：四肢困乏，肮腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质淡胖，脉濡缓。
　　治法：健脾化湿。

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　　气滞、血瘀、痰凝、毒聚、湿阻，可以分为两类。
　　气血为人体之正，痰、毒、湿，为人体之邪。
　　气滞、血瘀可以产生痰凝、毒聚、湿阻；痰凝、毒聚、湿阻也可以造成气滞、血瘀。

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　　流水不腐、户枢不蠹，生命在于运动。这是正，是正常。
　　气滞、血瘀、痰凝、毒聚、湿阻，则是异常。
　　人体出现异常，就要出奇兵。
　　做所有的事都应该简单容易。不简单、不容易，就重新选择。选择方向，选择道路，选择路线，选择策略，选择方法。先选择，后努力；选择比努力重要。方向错了，道路错了，路线错了，越努力越糟糕。

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　　我们可以从很多理论来讲流水不腐、户枢不蠹这个问题。
　　五行生克是一个理论；精气神是一个理论；阴阳是一个理论；水火是一个理论；气血是一个理论。
　　五行生克认为心为君主之官，肺为相傅之官，肝为将军之官。脾为后天，肾为先天。
　　精气神认为精为先天，神为后天。后天心神可以认识先天肾精。土为媒，意者忆也，是成功的记忆。

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　　阴阳、水火、气血，讲得是一个东西，是一个问题从不同角度来谈。
　　气为血帅，血为气母。
　　肝藏血，一身之气归于肺。气血的关键，就是将相和。肺为相傅之官，肝为将军之官。
　　气的运动，要气沉丹田，大小周天运转正常。
　　血的运动，要三清。清肠胃、清血管、清细胞。刺血是一个切入点。排出了脏血、废血、毒血、粘血，血液自然就可以流动起来。