#慢性病百问百答#
导读:有些朋友问我,在日常临床中,像一些体质较弱、年龄偏大、疾病较多的病友,在较稳定的时候,可以用什么样的方子来调理?我针对上述情况,还真有几首方子运用较多。今天要讲的“补中益气汤”就是其中的一方,它能抗疲劳、健脾胃、清虚热、止虚汗。
补中益气汤:黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、升麻、当归、柴胡
补中益气汤
一
补中益气汤,来自于我很喜欢的“金元四大家”之一李东垣。说句题外话:李东垣的《脾胃论》很值得中医爱好者去反复研读,在临床中如果能辨证运用他的理论,会收到意想不到的治疗效果!
二
这首方最主要是适用于“脾虚气陷”、“气虚发热”两个方面。后来在临床中,很多的医家发现它还能促进消化、调节免疫、增强活力、改善情绪的作用。现在多数医家认为,它能补中益气,升阳举陷。适合那些体瘦,贫血,容易劳累,整日精神不佳,情绪低落,说话有气无力,容易出汗,有头晕,口干,腹胀满等情况。还有一种就是对有些内脏器官下垂有比较好的作用。在辨证中,要多注意舌脉。这首方的舌多偏淡,苔白,舌体较润,有些会有点舌体肿胀、水滑的直观感觉,脉多为弱、细脉。
三
什么是“气虚发热”?也可以叫“阴火”。是因为脾胃运化差,气机升降失常,清阳下陷,郁积下焦,生热上冲所致。典型症状就是:气短乏力、发热出汗、喜欢喝热水,脉虚无力。
四
几点运用的问题。
1.黄芪的量。有些医生在黄芪运用上喜欢用大剂量,这首方子里黄芪量不需要太大,因为黄芪本身补气作用不弱,而且黄芪调动五脏六腑内的藏气作用比较强,在体弱时用药就怕适得其反。就如同“拆东墙补西墙”。
2.人参到底用不用?能不能换党参?这个很有意思,对于体质较弱,可以用人参。体质尚可,可以用党参替代。要明白一点:为什么要在原方用“人参”?人参能大补元气,这是党参不具有的;再者人参除了能入脾、肺经外,还能入心经。党参只能入脾、肺经。而且心为君主之官,五脏六腑之大者。所以用人参没问题!
升麻
3.能不能不加升麻?不能!因为,升麻在本方中是“升提阳气”的作用,人体的“气”,一部分为元气,与身俱来;一部分为脾胃化生之气;一部分是肺吸入之气。在这首方子里,运用了补气、生气的根本药物外,还用了促进肝疏泻、起辅助的柴胡,可这远不够将“气”运转全身,而用了升麻,就能很好地促进气机运动,使“补而不滞”,这也是常年体弱的人为啥吃补药没用外,还诸多不良反应的原因!
五
在临床中,可以通过详细辨证,用于慢性阻塞性肺疾病、老年性营养不良、疲劳综合征、过敏性皮炎、肿瘤疾病、抑郁、失眠、感冒、不明原因长时间低热、脏器下垂、脑血管意外疾病后遗症等。
六
运用上,可随证加减药物:
1.头痛,可加川芎、蔓荆子;
2.腹痛,可加厚朴、白芍;
3.咳嗽少痰,可加麦冬、紫菀;
4.食欲差、少食,可加鸡内金、木香;
5.有子宫脱垂,可加枳壳、丹参、续断、山茱萸;
6.有呕吐清水、腹冷痛,可加干姜、肉桂。
七
还有一个有意思的现象:有些身上有长时间溃疡、难以愈合的病人,在服用补中益气汤后能很好的恢复。可以在原方中加入少量的肉桂,事半功倍。
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