经方——抗疲劳、健脾胃的“补中益气汤”

#慢性病百问百答#

导读：有些朋友问我，在日常临床中，像一些体质较弱、年龄偏大、疾病较多的病友，在较稳定的时候，可以用什么样的方子来调理？我针对上述情况，还真有几首方子运用较多。今天要讲的“补中益气汤”就是其中的一方，它能抗疲劳、健脾胃、清虚热、止虚汗。

补中益气汤：黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、升麻、当归、柴胡

补中益气汤

一

补中益气汤，来自于我很喜欢的“金元四大家”之一李东垣。说句题外话：李东垣的《脾胃论》很值得中医爱好者去反复研读，在临床中如果能辨证运用他的理论，会收到意想不到的治疗效果！

二

这首方最主要是适用于“脾虚气陷”、“气虚发热”两个方面。后来在临床中，很多的医家发现它还能促进消化、调节免疫、增强活力、改善情绪的作用。现在多数医家认为，它能补中益气，升阳举陷。适合那些体瘦，贫血，容易劳累，整日精神不佳，情绪低落，说话有气无力，容易出汗，有头晕，口干，腹胀满等情况。还有一种就是对有些内脏器官下垂有比较好的作用。在辨证中，要多注意舌脉。这首方的舌多偏淡，苔白，舌体较润，有些会有点舌体肿胀、水滑的直观感觉，脉多为弱、细脉。

三

什么是“气虚发热”？也可以叫“阴火”。是因为脾胃运化差，气机升降失常，清阳下陷，郁积下焦，生热上冲所致。典型症状就是：气短乏力、发热出汗、喜欢喝热水，脉虚无力。

四

几点运用的问题。

1.黄芪的量。有些医生在黄芪运用上喜欢用大剂量，这首‬方子‬里‬黄芪‬量‬不需要‬太大‬，因为黄芪本身补气作用不弱，而且黄芪调动五脏六腑内的藏气作用比较强，在体弱时用药就怕适得其反。就如同“拆东墙补西墙”。

2.人参到底用不用？能不能换党参？这个很有意思，对于体质较弱，可以用人参。体质尚可，可以用党参替代。要明白一点：为什么要在原方用“人参”？人参能大补元气，这是党参不具有的；再者人参除了能入脾、肺经外，还能入心经。党参只能入脾、肺经。而且心为君主之官，五脏六腑之大者。所以用人参没问题！

升麻

3.能不能不加升麻？不能！因为，升麻在本方中是“升提阳气”的作用，人体的“气”，一部分为元气，与身俱来；一部分为脾胃化生之气；一部分是肺吸入之气。在这首方子里，运用了补气、生气的根本药物外，还用了促进肝疏泻、起辅助的柴胡，可这远不够将“气”运转全身，而用了升麻，就能很好地促进气机运动，使“补而不滞”，这也是常年体弱的人为啥吃补药没用外，还诸多不良反应的原因！

五

在临床中，可以通过详细辨证，用于慢性阻塞性肺疾病、老年性营养不良、疲劳综合征、过敏性皮炎、肿瘤疾病、抑郁、失眠、感冒、不明原因长时间低热、脏器下垂、脑血管意外疾病后遗症等。

六

运用上，可随证加减药物：

1.头痛，可加川芎、蔓荆子；

2.腹痛，可加厚朴、白芍；

3.咳嗽少痰，可加麦冬、紫菀；

4.食欲差、少食，可加鸡内金、木香；

5.有子宫脱垂，可加枳壳、丹参、续断、山茱萸；

6.有呕吐清水、腹冷痛，可加干姜、肉桂。

七

还有一个有意思的现象‬：有些身上有长时间溃疡、难以愈合的病人，在服用补中益气汤后能很好的恢复。可以在原方中加入少量的肉桂，事半功倍。

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