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咳嗽

程氏针灸_程凯

中医科 主任医师

北京大诚中医针灸医院

发布时间：2016-01-14 09:35 阅读量：471

帮助患者

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咳个不停怎么办？

有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故称咳嗽。是肺系疾患的主要症状，可以见于许多疾病。

咳嗽的发病原因有外感和内伤之别。外邪侵袭，肺气不得宣畅，因而发生咳嗽，称为外感咳嗽，由于四时气候变化的不同，人体所感受的外邪亦有区别，可分为风寒咳嗽和风热咳嗽；由于肺脏的病变，或其他脏腑有病，影响肺脏所致的咳嗽，称为内伤咳嗽，临床上常见的主要是痰浊阻肺和肺燥阴虚。

本病多见于现代医学的感冒、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等疾病。

外感咳嗽，列缺止咳，疏风解表，合谷外关；

风热咳嗽，痰色多黄，肺热咽痛，刺血少商；

风寒咳嗽，痰多色白，艾灸肺俞，大椎助阳；

内伤咳嗽，祛痰丰隆，滋阴润燥，列缺照海；

久咳必干，郄穴孔最，止咳效穴，天突膻中。

1、外感咳嗽

外感咳嗽病位在肺，主要由外邪犯肺、肺失清肃引起，伴有发热头痛等感冒症状。列缺为手太阴肺经络穴，合谷为手阳明大肠经原穴，外关为手少阳三焦经络穴，三穴相配组成外感止咳处方，以疏风解表止咳。但由于四时气候变化的不同，人体所感觉的外邪亦有区别，因为临床上可分为风热咳嗽和风寒咳嗽两类。

（1）风热咳嗽的典型表现为咳痰黄稠，咳而不爽，口渴咽痛，身热，其证要点为“痰色黄”，黄为肺热之象，热熬津液为痰，故咳痰黄稠，咳而不爽；肺热伤津，故口渴咽痛。少商为手太阴肺经井穴，刺血可泄肺热，可在外感止咳处方基础上配之。

（2）风寒咳嗽的典型表现为咳嗽喉痒，痰液稀薄色白，无汗鼻塞，其证要点为“痰色白或清稀”，白或清为风寒或寒湿表现，艾灸肺俞、足三里以温肺散寒除湿止咳，辅助外感止咳处方而获效。

2、内伤咳嗽

内伤咳嗽，多由脏腑功能失调而致，病位在肺脾或肺肾。

（1）肺脾同病多见咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘痞闷，胃纳减少。其证要点为“多痰”，因“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾失健运，水湿不化，聚湿为痰，痰浊上渍于肺，阻碍肺气失于肃降，故咳嗽多痰，且咯痰白粘。丰隆为足阳明胃经络穴，长于祛痰，可化有形之痰和无形之痰，健脾化痰而止咳。

（2）肺肾同病多见干咳无痰或痰少，不易咯出，鼻燥咽干或咽疼，或痰中有血比甚至咯血，潮热颧红。其证要点为“干咳”，咳嗽日久，肺阴亏耗，多出现干咳，“肺主气司呼吸，肾主纳气”，两脏均与呼吸功能相关。肺阴不足多累及肾阴，而加重口干、干咳症状，肾阴不足，阴虚火旺又易灼伤肺络而导致痰中夹带血丝。照海为肾经穴，通于奇经八脉之阴跷，长于滋阴，与肺经通于任脉的列缺相会于咽喉，两穴相配为八脉交会穴配伍法，功以肺肾同补、滋阴润肺而止咳。孔最为肺经郄穴，“郄有孔隙义，气血深藏聚”，阴经郄穴擅治血证，故孔最长于治久咳、止咳血，与照海配，可治久咳干咳之痰中带血。

3、对症选穴

天突位于胸骨上窝正中，穴下为肺系所在（肺系即指气管支气管处），近治咽喉疾患。膻中穴居两肺之间，为八会穴之气会，长于宽胸理气。

两穴为对症选穴，适用于各种类型的咳嗽。