生化汤出自《傅青主女科》，由当归、川芎、炮姜、桃仁、炙甘草组成，具有祛瘀生新、温经止痛之功，常用于治产后恶露异常、血晕、产后出血等产后病。笔者临证治疗因瘀所致的妇科杂病，获得良好疗效。
★
产后痔疮
李某，27岁，自诉产后五日大便秘结，肛门肿痛，触之有杏核大小痔疮二枚，疼痛难忍，血水淋漓，每解大便则痛苦难以名状，加之新产之后，少腹疼痛不适，时有恶露排出，周身不爽，口干口苦，纳差，舌红苔黄腻，脉滑数。
沉思良久，此产后痔疮，便秘乃湿热浸淫下焦，兼津液不足成肠风脏毒之势；又值新产，治法当祛瘀生新以复其旧，用药不可大苦大寒，即应先服生化汤，以观其效。处方：当归24g，川芎6g，炮姜炭6g，益母草12g，红花6g，桃仁12g，炙甘草3g，三剂，水煎服，每日一剂。并嘱其忌油腻辛辣之品。
四日后复诊，药后症状大减，恶露减少，已无腹痛，大便通畅，所幸的是痔疮疼痛出血也明显减轻。效不更方，继以前方加地榆10g，丹皮9g，元参12g，槐花9g，水煎服，每日一剂，连服五剂。一周后复诊，诸症悉平。
★
卵巢囊肿
王某，24岁，因妊娠胚胎停育而行人工流产术，术后腹痛，血下紫黑块，量仍多，B超检查宫内有少量残留物，并提示左侧卵巢有4.2cm×5.7cm囊肿，因其惧于再行清宫术而求治于中医。刻下症：精神欠佳，时有腹痛，面白唇淡，饮食减少，舌淡少苔，脉虚弱无力。
此乃流产之后瘀血尚未散尽，瘀血不去，新血难安，当务之急应祛瘀生新以复其旧，方用生化汤加减。处方：当归24g，川芎5g，炮姜炭6g，益母草10g，红花3g，桃仁10g，生黄芪18g，升麻3g，甘草5g，三剂，水煎服，每日一剂。
五日后复诊，出血量少色淡，腹痛好转；B超复查宫内已无残留，子宫收缩尚好，更可喜的是左侧卵巢囊肿明显缩小，提示2.2cm×1.9cm。继以原方加鳖甲10g、皂角刺5g，五剂，水煎，每日一剂。半月后B超复查子宫及附件未见异常。
★
功能性出血
张某，49岁，诉其月经淋漓不断20余日，量忽多忽少，时有紫黑血块，伴腰酸腰痛，之前曾用少腹逐瘀汤治疗，效不佳。B超提示子宫肥大，内膜增厚。现精神不振，食纳欠佳，舌暗红，脉沉细，实乃气血不足又兼瘀血征象。
若继续活血化瘀又恐耗伤气血，若益气止血固涩又恐留瘀成患，踌躇良久，忽悟祛瘀生新、扶正祛邪为最佳治疗，可否以生化汤加减一试。处方：当归18g，川芎3g，炮姜炭9g，益母草9g，红花3g，桃仁6g，三七6g，甘草5g，水煎服，每日一剂，连服四剂。
一周后复诊，出血大减，腰酸腹痛好转，偶有少量淡红血色排出，食欲尚可，舌质转红，苔薄白，脉细数。瘀血已祛，当以益气补血之法，以五剂归脾汤善后。三个月后随访，月经正常。
★★体 会
《傅青主女科·产后篇》云：“血虚者补之”“血实者决之”，基于产后多虚多瘀的特点，在治疗上强调：“于补血之中以行瘀之法”，使气血不耗而瘀亦尽消。因生化汤行中有补，化旧生新，“系血块之圣药”。
经云：“谨守病机，各司其属”。以上三证皆血虚瘀滞之象，辨证得法，随证加减，因投以生化汤而收效。现代医学认为，生化汤能改善子宫内膜血液循环，促进局部渗出物的吸收，达到消炎止痛的目的。
文/山西省平遥县中医院名中医工作室 王金亮
图/源自网络
以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。点击下方“阅读原文”自助获取转载授权。
联系客服
