【新提醒】北京协和骨科博士教你用顺口溜学会股骨头坏死的分期，简单实用

作者：边焱焱

对于股骨头坏死的患者来说，在得到明确的诊断以后最想知道的就是自己的疾病究竟属于那种程度，是轻微的，还是严重的，相对应的该怎么治疗。基于现代发达的网络体系，很多的医学知识和科普内容都非常容易从网络获得，很多人拿着片子对着“度娘”发呆，我这个应该是属于几期呢？

由于不具有系统的医学解剖知识，也没有专门的病理生理了解，对于X片还能看个大概的普通老百姓，当遇到一大堆的医学专业术语，以及有时连专业人员都头痛的核磁片时，就更是雾里看花，水中望月了。

那么如何简单有效的来判断自己的股骨头坏死究竟是哪一期呢？今天就交给大家一个比较实用的方法（在这里首先感谢教给我这些知识的老师）。

股骨头坏死的分期有很多，但是大同小异，其中使用最为广泛并被大家认可的是国际骨循环研究会(The association research circulation osseous，ARCO)提出的分期，也叫ARCO分期。它一共将股骨头坏死分为了5期，具体的详细内容大家在百度上都能搜索到，这里我只教大家如何简单实用的去套用（主要基于X片）：

可以编成一个顺口溜：

0期正常现，

1期看不见，

2期囊性变，

3期头下陷，

4期关节炎；

具体解释详见下：

对于股骨头坏死患者来说，MRI确实能够比X片更早发现坏死的表现，但是X片作为经典的传统评价手段，以及治疗前后的影像学证据，有着不可替代的优势，同时X片还可发现如髋关节发育不良、髋关节畸形、股骨头骨骺滑脱、局部肿物等等，因此一定要在起病之初就拍摄双髋X片并留存对比。

那么对于不同时期的股骨头坏死如何选择治疗的方法呢，临床大夫基本上根据分期早晚将股骨头坏死分为两大类，在股骨头外形尚未改变或轻度塌陷的时候可以选择保头治疗（相当于II期或IIIa期之前），通过减轻负重，减少过度活动，口服促进骨坏死修复的药物，或者进行髓芯减压等方法尽量通过机体的自我修复来获得治愈；如果股骨头坏死并明显塌陷变形（IIIb期或IIIc期），甚至进展到骨关节炎的状态（IV），则需要通过人工全髋关节置换来治疗。

如有具体问题咨询，可在下面的留言区提出问题，本人抽空亲自回答。