伤寒论中的方言土语

张仲景在论述太阳病3/8中风而致的桂枝加葛根汤证和太阳病8/4伤寒而致的葛根汤证时，都出现了“项背强几几”一词，所不同的是，有汗恶风是太阳病3/8中风的桂枝加葛根汤证，无汗恶风是太阳病8/4伤寒的葛根汤证，其中的“强几几”一词就是北方和中原地区惯用的方言土语，只是由于历代传抄之误，将原先的方言“强八八”误抄成“强几几”，一直延误至今，令人无法理解。其实，在我地农村，“强八八”一词至今仍然在某些群体人中广泛使用着，人们彼此之间都能理解它的含义，比如，当你在晚上睡觉时，由于不慎着了风寒或者睡觉姿势不正确，会导致俗称“落枕”的病，早晨醒来起床时就有一种自我感觉，头项背拘紧不舒服的现象，我们农村的方言土语就称之为“强八八”，“强”字的读音是jiang（僵），“八八”的读音是baba，即数字8的读音。同理，对于这种风寒客表而致的气血不通现象，有时也可发生于四肢，出现四肢活动不灵，但不是中风偏瘫的感觉，我们农村方言土语也称之为“胳膊强八八”和“腿强八八”，至于为何称“八八”，恐怕与太阳病中风3/8和太阳病伤寒8/4所指的病位在人身后背至头和以数定象的8的读音有关，而不称为“七七”，因为太阳中风也好，太阳伤寒也罢都有“八”这个特指的数字，离开《伤寒论》气数学说就无从解释这一语言现象。无独有偶，在内经中也曾经出现过“几几”一词，云“腰痛侠脊而痛，至头（强）几几.......”，几几”在此的读音是baba，也是方言土语，与《伤寒论》具有共同的语音环境。在《诗经》中也有类似之语，云“公孙硕肤，赤舄几几”，公孙是人名，硕是大的意思，肤是美的意思，赤是红的意思，舄是古代木制的拖鞋，全句的意思是“公孙个子高大，身材优美，穿着红色木制的拖鞋，走起路来发出八嗒八嗒的声音，在此“几几”是个象声词，是“八八”的传抄之误，由此可知后世诸家之释非是，都是望文生义，牵强附会，强加注释，因为他们不知道在这里是仲景使用的方言土语。 
   不来
    在《金匮要略》中仲景也使用了方言土语，云：“肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死”，其中的“不来”是表示“摆”的方言土语，在此表示肝死脏的脉象如绳索一样来回摆动，我们本地的方言土语称之为“不来”，“不来”就是“摆”的原始土语，比如，摇头我们方言称其为“不来头”，挥手示意我们方言称其为“不来手”，旧时的游医走门串户为人看病，手中拿着一种鼓，用手一摇就响，这种鼓我们方言称其为“不来鼓”。伤寒名家胡希恕在解释此条时云“不来者，不动也”，显然是望文生义，因为他不会说我们的方言土语，没有这种语言环境的熏陶。 
   某某家
   在《伤寒论》中二十次出现“某某家”的说法，如风家，喘家，淋家，疮家，亡血家，汗家等等，“家”字在此指素患有某种宿疾，或有某种喜好的某类特殊群体的人，在我地方言土语中称妇女是“妇道人家”或“女人家”，在《伤寒论》中还有许多方言土语，如“不中与之”的“不中”，学者只有身临其境才能理解方言土语的含义。
  不中与之
  《伤寒论》第16条曰：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第149条云：“伤寒五六日，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”五版教材解释为：“不中与：即不能再给病人服用。”实际上，不中（音ｚｈōｎｇ）就是不行，这个意思不但南阳人用，河南省广大地区也用。“不中与之”是一个倒装句，即“桂枝与之不中也”，“柴胡与之不中”，前者是说太阳坏病给患者服用桂枝汤不中（治不好），后者是讲心下痞证不在胸胁，是中焦气机痞塞，非少阳之半表半里，也非有形邪结之结胸证，故给患者用柴胡汤不中，应该用半夏泻心汤。
  不了了
  《伤寒论》第252条曰：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。”五版教材解释：“目中不了了：即视物不清。”第203条：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。”第148条：“伤寒五六日，……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。”对此两条中的“不了了”，历代注家及教材皆回避不释。实际上，“了”，音ｌīǎｏ，指结束、完毕。“不了了”，即没完没了，引伸为缠绵不舒服。第252条是指眼睛转动不灵活，一直不舒服。第203条指其他症状基本消失，就是还一直有点烦躁。第148条指阳微结证，小柴胡汤治其外证，但里气未和而一直不适（里热未除），故使大便通畅而病解。现在南阳人在说此事尚没完结时仍说“这事儿咱还不了”。

   哕
  《伤寒论》第226条曰：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”第380条云：“伤寒大吐大下之，极虚，腹极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。”“哕”有何表现，历代伤寒注家及教材均未论述，在《金匮要略》中“哕”均释为呃逆。其实“哕”，音ｙùè（四声），指呕吐，这在南阳人的方言中使用最广泛，将吐之有物者称“哕”，将欲吐而吐不出物者称“干哕”。就《金匮》中“哕者，小半夏汤主之”，“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”来看，此两方我们现在在临床上仍是用来治疗呕吐之证。
   弄清这些方言的含义，对正确理解《伤寒论》的学术思想肯定是有所裨益的。