发现肾内有钙化影后,应首先考虑哪些疾病能引起肾内的钙化。肾内钙化可见于肾结石、肾结核、肾囊肿、肾肿瘤、肾包虫、肾动脉瘤、甲状旁腺功能亢进、海绵肾、肾小管酸中毒等疾病。分析肾内钙化阴影应从以下几个方面入手:
(1)钙化的位置:钙化发生在肾盂、肾盏内者多见于结石,而肾结核、肾囊肿、肾包虫、肾肿瘤的钙化多发生在肾实质内。海绵肾的钙化发生在各肾小盏的先端,甲状旁腺机能亢进引起的钙化发生在肾乳头部。
(2)钙化的形态:肾结石的钙化多呈圆形、卵圆形或鹿角状,肾结核的钙化为斑点状或云絮状,肾囊肿、肾包虫或肾动脉瘤的钙化为环形或弧线形,而多发的小点状钙化见于甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒和海绵肾等。
( 3)钙化发生在一侧还是两侧:甲状旁腺机能亢进、海绵肾、肾小管酸中毒和肾结石的钙化可发生在两侧肾脏,而其他疾病引起的钙化多发生在一侧。
(4)钙化的移动性:发生在肾盂或肾盏内的结石可发现位置的移动,而其他疾病引起的肾内钙化无位置的改变。
在鉴别肾内钙化的性质时,除必须注意钙化本身的特点之外,还应注意肾影的大小、形状和位置的变化。
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