《黄帝内经》—肝呼脾歌

《阴阳应象大论》，这个阴阳五行与天地人相应那段，我们上节课讲到了[临证指要]的部分，这个部分我还可以再补充两个人治病的验证。也就是说，在本段里面所讨论的一些问题，我们在读的时候，看来它就是泛泛地说，把所有的事物反正它都按五行归类下来就算了。其实这个类还不是随便分类的，我们作为医生在临床上，还有时候真能见得到这一类的东西，所以它分类的方法还是有实践根据的，不是说把什么都归成类就完了，不是那么简单。我现在先举两个例子，就是说五声，肝在声为呼，心在声为笑，脾在声为歌，肺在声为哭，肾在声为呻，就这个五声，临床上却有这种现象。在用一般的辩证的基础上，看到病情的一些什么表现，你还真应该考虑到，它是属于哪一脏的问题。我想给各位举一两个病例，一个是肝在声为呼的病例，这是本人治疗的病例。一位妇女61岁，我看病那年是比较早了，是1990年9月5号，在北京中医大学的门诊部看的，1990年的9月5号，有十多年了。这个女士，61岁的妇女，什么问题呢？她是多年来每遇阴雨天，或者受精神刺激而恼怒。阴天下雨或者生了气了，不高兴了，在这种情况下，就出现心烦嗳气，心里烦躁打饱嗝。她不是吃饱了那个嗳气，她是情绪不好的嗳气。再有，睡眠即做恶梦，高声呼喊。在这种情况下，只要睡着了就做恶梦，高声呼喊。呼喊的声音很大，家里人也就没法睡觉，因为她半夜三更的呼喊叫起来了，挺吓人的。然后她胸中憋闷。白天就困倦，精神不振，夜里头睡觉做恶梦呼喊。白天那当然就因倦，精神不振，因为夜里睡得不好。还有胸中敝闷的现象，大便调，脉象弦数，舌暗红，苔白薄腻。就是这么一个病人，女儿陪她来看病。看什么病？就看这个病。阴天下雨，一受点情绪不好了，夜里就叫起来，叫得自己也睡不好觉，叫得家里别人也不能睡。这是1990年9月5号在北京的和平街北口北三环东路，来看病。当时辨证是肝胆气郁，因为肝在声为呼，她由于情绪不好，她就郁闷，夜里就呼喊，这不正好是肝胆气郁吗？再加上湿邪困阻，不然的话，没有气她，阴天下雨她也这样，则肝胆气郁还有湿邪困阻，证候应该是这样的，不单是七情的问题，也还有自然界环境对她的影响。她体内有湿邪困阻了，所以外边环境一潮湿，阴天下雨它就使得气机阻滞更严重。鉴于辩证属于肝胆气郁湿邪困阻，所以治疗方法用的是疏泄肝胆，兼化湿浊。下面是开个方子：柴胡8克，炒栀子10克，郁金10克，黄芩12克，丹皮12克，赤芍12克，草果10克，厚朴8克（这是燥湿的），槟榔10克，知母10克，石菖蒲15克，羌、独活各6克，生甘草6克，开了这样一个方子，五剂，每天吃一付。吃那药的时候应该忌辛辣油腻生冷，因为她本身就是湿邪困阻，再吃油腻吃生冷，湿邪就很难化开。所以有湿邪困阻这个症状，再有她本来肝胆就气郁，再吃辛辣，本身这个病人舌质不好，脉还弦数，你再吃辛辣，那更助热，所以要忌口，忌辛辣油腻生冷，开了这样一付药。等到9月12号，这不9月5号看的病吗？一个礼拜来一共吃了五付药。说什么呢？说上周六，也就是那年的9月8号，正好吃了三付药了，下雨又有胸闷，但是症状比较轻，夜里睡眠也没有呼喊。再看舌质的时候，舌质略暗，苔薄白，再以前方加减，开个柴芩温胆汤，加了前胡、防风、葛根，柴芩温胆汤。陈皮、半夏、茯苓、甘草，这是用的枳壳、竹茹，加了羌活、防风、葛根，这个方子又开了六付，吃了六付以后，就再也不犯病。就是说再阴天下雨，乃至于情绪

不好，夜里不至于做恶梦就呼喊了，就算治好了。为什么治好了？这个病人以后她又看别的病，看牙疼来过，约过了多少天之后，那个北京的秋季雨也是不少的，没有再呼喊了。但是我还有别的病例，就是一到睡觉了就高声呼叫，也治过这类的其它的病例，都是用疏肝的方法治好的。那么说明什么呢？肝在声为呼。不一定就是生气了高呼属于肝，那个病态的时候呼，也应该考虑是肝的问题。

   再有一个病例，是在声为歌的问题。咱们不是讲了那个脾吗？脾在声为歌，就是唱歌。我那天咱们课堂上也说了，说大家学习一天很劳累，工作一天很劳累，思考了怕伤脾了，那么下班之后，下课之后唱唱歌，咱们不为练嗓子，咱们为疏疏脾气还是可以的。脾在声为歌，醒脾，免得思伤脾，可以。但是那天我也说了，讲课当中提到了，如果是有事没事都唱歌，那恐怕就是问题了。坐在这里听课，人家大家听得挺好的，有人在后边哼哼唱起来了。这不是问题吗？大家也看过这种人吧？披头散发，衣服也不知道穿好，走着哼哼的唱，高声地唱，不管有人没人就能唱起来，那是问题。但是就唱歌这一项来说。问题在哪？问题是在脾。当然如果真的是精神病了，他有的时候不单是唱歌，还有些其它的问题，那应该考虑到在哪一脏。但是就唱歌这一项来说，它真是在脾。我举这样一个病例，有一个17岁的女孩子，诊断清楚了，就是青春期精神分裂症，除了其它一些症状之外，很有一个特点的症状就是不理人，门也关上，窗户也关上，这倒像阳明胃经有热的现象，闭户塞牖而处，把窗户门都堵上自己呆着。呆一呆还不算，高声唱，低声唱，反正就是不停地唱歌，当然还一些其它方面的症状。比如说见到异性就有兴趣，青春期，还有些幻触，有些幻听。我按一般的方法给她治，比如说清热化痰，治了有一点效，吃了一礼拜的药，效果不太好，又来复诊。又来复诊那姑娘自己说，说我老想唱歌，这回提醒了，因为我在看病当初的时候，至于青春期精神分裂症，就开一般的方子，清热闹化痰等等，有些效果不是太理想。而且这病人自己说了老想唱歌，本来就知道这一项，妈妈叙述病情的时候介绍过。但是我在看病的时候没留意，第二次再诊，这病人（小孩）自己告诉我了，说老想唱歌。好！老想唱歌提醒我了，这个孩子的脉象，舌头也还是偏热的，舌质偏红，脉弦是偏数的，那还是有热。老想唱歌，是什么问题？脾在声为歌，所以这时候应该清清脾热就好了。所以在原来那个方子的基础上，加了泻黄散，防风、石膏、栀子、藿香，这几个药往上一加。再过一礼拜，开了六付药，我让她一礼拜吃六付药，休息一天，反正不像西药那样必须一天吃几次，一次都不许落，中药休一天也没关系，让她吃六付药。下礼拜再来看病，问她还想唱歌吗？不想唱歌了。就用那个方法慢慢慢慢调，调了几个月，这个青春期精神分裂症的小孩子，已经一年了，在我接手看的时候，看了几个月，人家恢复了，停学一年之后又上学了。我在这不是讲别的问题，就是讲脾在声为歌，她就是想要唱歌，你不给用清脾的药，她这歌就不停，加上这个清脾热的泻黄散，泻泻她的脾热，下礼拜再来看病的时候，就不想唱歌了，这个症状先解除了，是想说明这样一个问题。所以我在读书的时候跟各位是一样，上学的时候都是这样的感觉，反正《内经》是这么说的，它说在声为歌，在声为笑，在声为哭，那就这么说，想不到它还真能用，因为没有实践。通过临床一看，这些东西它都不是平白无故的就是为了分类而分类，它是有实践根据的。既有理论，这个理论是实践中来的东西。所以我在这又补充这样两个小病例来说明这个理论，它在临床还是经常要遇得到。如果你没这个印象，或者说没学过这一条，在临床想不到这一条，病人想唱歌，你想唱歌就想唱歌嘛，那病人还有的想哭。对不对？那医生很可能就这么简单地看问题了。所以我们学完《内经》之后，除了要记住它之外，在临床上才能用。不记住，临床怎么知道用啊？但是这一段我没要求各位背，我说这些基本东西，在中医基础理论里面已经学过，不需要背也是记得住的。

   下面我们讲39页的，也就是《阴阳应象大论》的第五段。这一段可以给它一个题目，或者提要一下，是阴阳亢盛为害，有阴亢盛，有阳亢盛。所以说阴阳亢盛为害及调摄阴阳养生，也就是阴阳为病，以及调摄阴阳来养生保健。下面我读一遍。“帝曰：法阴阳奈何？歧伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘麤（音：粗）为之俛（音：俯）仰，汗不出而热，齿干以烦闷”。“腹满，死，能（音：耐）冬不能夏；阴胜则身寒，汗出身常清，数傈而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬，此阴阳更胜之变，病之形能（音：态）也”。这个“能”字就不能读“病能”，不是变成形能，而是形态，繁体字的“态”不是这么写的吗？是“能”字下面加个“心”字。所以病之形态也，原来是这个“態”，加个“心”字，通用，现在我们简化了，就这个态。“帝曰：调此二者奈何？歧伯曰：能知七损八益，则二者可调。不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异；愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐活淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”。

   下面串讲。“阴阳奈何”，“法”是效法、取法、仿效。仿效这自然界的阴阳规律。那么我们应该怎么样看病呢？我们要怎么样养生呢？“法阴阳”。取法于阴阳，效法于自然界的阴阳变化。歧伯回答说，“阳胜则身热”，这是一下子讲到病理去了。在病理上阳胜则身热，阳主热，阳气胜就可以使身热。“腠理闭”，看来这个阳邪亢盛，是指的卫气失常，卫气的功能有肥腠理、司开合的作用。因为它不能够正常司开合，所以出现腠理闭，汗孔不能正常地开合了。闭塞不能开合，越发的要热，卫气郁在里头，不能散出去了，所以更要发热。因此说阳胜则身热，卫气郁而不能散，腠理闭塞不能汗出，所以就身发热。上焦之气不通，卫气开发于上焦，肺气失于宣降，上焦之气不通，所以出现喘麤（即：粗）为之俛（音：俯）仰。麤，就是呼吸气粗。喘麤（即：粗）为之俛（音：俯）仰，就是呼吸喘粗，气喘而呼吸声很粗。俛（音：俯）仰，就是前俯后仰，就是形容这个喘息的症状，气喘的这种现象。那是由于阳热之气亢盛于内，不能散越于外，使得上焦之气不通，肺失宣降而出现的发热，无汗，气喘。下面又说，“汗不出而热”，本来腠理闭，自然就汗不出，越是汗不出，卫气越是闭郁在内，因此更要发热。这个热，热盛之后就要消耗阴，所以阴伤到一定程度就可以出现齿干，牙齿都干了。牙齿我们都知道是肾所主的，“齿为骨之余，肾主骨”，所以齿干了，说明这个邪气已经内传，已经消耗了真阴了，所以病比较重。“以烦冤”，这个“冤”字，在《内经》里面几个字是通用的，实际上“冤”里面不应该有一点，应该是个“免”，但是传写来传写去把这“冤”字都加上点了，这就成“冤”了，所以齿干以烦冤了。免、闷、悗、懑，这些都是闷，意思都一样。这个“懑”在《内经》写法的时候经常地把这“心”字去掉，写的就是满，因此这个“满”有的时候实际上是“闷”。那你就看了，这就是满的意思，这就是闷的意思，那要看行文当中的具体情况。所以齿干伤肾阴了，以烦闷，就使气机不能通畅，就是阳热之气扰乱心神了，所以导致精神一些症状，心烦，满闷。还有再进一步，出现腹满，再有上面的这些症状，发热、齿干、烦闷、汗不出，这一派的实热之象，再出现了腹满，这就是危重之症了，所以说腹满，死。为什么说腹满是危重之症呢？因为腹满就标志气机升降失调了，特别是脾胃在中焦，是气机升降的一个转枢，一个枢纽。腹满了，说明脾胃的功能不好了；失调了，说明气机升降的出路都不通畅了。无论什么病，整体的气机升降的出路都失调了，这个病是很难得痊愈了，这是一种解释。再一种解释，说腹满，是脾气虚了，脾是后天之本，气血生化不足了，所以说是严重了，两种解释。不过我的看法，在我自己认为第一种解释，好象更符合实际一些。因为这是实热症很快就腹满了，那一下子气血津液都不足了，就要死了，就危重了，不见得是因为气血津液不足的问题，恐怕还主要的是由于气机升降失调了，脾胃在中焦，气机转枢之处，人体的气机升降出入不能正常了，因此病就严重了。腹满只是标志着脾胃的升降，气机转枢的这个功能失调，所以说“腹满，死，能冬不能夏”。这个“能”字又不念能了，念“耐”。这两个字音义都相同，不是“能冬不能夏”，就是忍耐的耐，耐受的耐。因为这个病人是阳热之气过盛的病人，他可以耐冬不耐夏，因为自然界到冬天的话阴气盛，人体阳热之气盛，遇到冬天的阴气盛，自然界的阴气助体内的阴气，因此在这样的情况下，阳气过亢的病人在冬天他可以耐受。阴气不足了，有自然界阴气助长体内的阴气，尚可以耐受，但是如果遇到夏天，自然界阳气很盛，再助长体内的阳气，这个时候病就重了，他就不能够耐受了，所以叫耐冬不耐夏。这个问题就在于人与天地相参，自然界的阴阳之气，助长体内的阴阳之气。如果体内是阳热过盛，阴津不足的话，遇到自然界的阴气盛，可以助长体内阴气，制约体内阳气，有这个作用，所以这病人尚能维持。反过来，阳热之气过亢的病人，遇到自然界的阳气也盛，再助长体内之阳，那岂不是阳气更盛，阴津更衰吗？所以他不能耐受，因此说耐冬不耐夏，这是说的阳热盛的病人。

   下面反过来是阴盛，不是阳气阳热之气过盛，而是阴寒之气过盛，这人的阴寒之气过盛的话则生寒，阴为寒，阳主热，阴主寒。阳胜则热，阴胜则寒，所以阴胜的病人身上寒冷。“汗出而身常清”，由于阴气过盛，阳不足，阳气不能为阴之使，不能固护阴津，所以阴寒过盛的人阳气虚，阳气虚才导致汗出，阳气不能保护津液了。前面不讲了吗？“阳在外，阴之使也”，阳气不能在外固护了，所以阴津就要外泄，所以出现汗出。“身常清”，“清”就是冷，身体清冷。因为阳虚寒盛的病人，摸摸哪儿都冰凉，体温都低。“数傈而寒”，这个病人还抖，“傈”就是颤抖，俗话说冷得哆嗦，数傈而寒。“寒则厥”寒冷则出现厥，“厥”这是指的四肢冷，手脚发凉，这个冷就是比一身冷得厉害，厥，冰凉冰凉的啦，四肢厥冷，也是反映出来阳气大虚。“厥则腹满”，如果阳气大虚，出现腹满的症状，这个症状出现，还是我们刚才所说的那个机理，脾胃气机阻滞了，导致升降出入失调了。全身升降出入一失调，这个病本来就已经不轻了，所以到此就危重了，出现腹满的症状就危重了，因此说腹满，死。其实在《内经》里头不单是腹满，反映出了疾病危重，特别是一些病情比较长的危重病人，出现腹满，有时候出现大小便不通。大小但不通其实也反映脾，也反映肾，对不对？肾司二便，脾不能运化，也是大小便不正常，所以出现腹满，再出现大小便不通的话，在《内经》理论看来，这病情都是已经危重了，病涉及到脾肾两脏，先后天之本。当然本篇只提到腹满，没有说大小便的问题，当说到腹满，病情就危重了，他是耐夏不耐冬。和刚才所说的阳胜则热正好相反，这是阴胜，所以夏天尚可以耐受。由于阴寒之气过盛，到夏天自然界阳气盛，助长体内的阳气，所以尚可以耐受。一旦到了冬天，本身体内阴寒就盛，再加上自然界阴寒之气，助长体内的阴寒之气，就不能够耐受了，耐夏不耐冬。“此阴阳更胜之变”，阴阳互有胜负，阳胜则热，阴胜则寒，更迭胜负，当然不应是在一个人身上，今年是阳热之气亢盛，到明年就是阴寒亢盛，不是这个问题。笼统说阴和阳都有更胜，都可以盛，都可以虚，所以阴阳更胜之变，指的病变，阴阳更胜出现的一些病变的现象。“病之形能也”，表现在外的形态也就是症状，“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿以烦闷，腹闷，死”，这是症状。“阴胜则身寒，汗出，身常清，数傈而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬”，这些都是症状，或者都是形态，病之形态。

   这里谈了阴胜阳胜的病变一些主要特征之外，下面联系到是养生的问题了，调摄阴阳来养生，所以说“调此二者奈何”，二者是指的阴阳。怎么样调摄这阴阳呢？阳胜是病，阴胜是病，对不对？那么怎么样调摄它呢？或者调节它呢？调节它不要失常，使它平衡，或者使它相对协调呢？歧伯说：“能知七损八益，则二者可调”。调阴阳的方法多了。对不对？饮食、劳逸、情绪都可以调摄阴阳。但是它里它只指出来，举例说能知七损八益，则二者可调。这“七损八益”在历来的《内经》注家的解释是很多的，咱们教材上也说了这几种解释。在教材[理论阐释]第二，我们现在不看，只是说解释是很多的。但是自从马王堆汉墓帛书出来之后，大家相对来说比较有一个一致的意见。所谓相对就不是绝对的，不是大家都是这样，还有不同的意见。多数意见，从马王堆出土文字来看到，这个“七损八益”是指的房中术，古代叫做房中，在马王堆出土的这个帛书里面有七损八益这个提法。所以自从马王堆出土文物之后，在《内经》界对这个看法，相对来说比较统一。我刚才说不是绝对，马王堆汉墓出土的有这个材料，叫七损八益。房中术就是所谓的性保健，它说性生活当中有七种对身体是有害的，七种情况对身体有害，有八种情况对身体是有益的。所以这个性保健、房中术，看来在古代也是一个重要的养生方法。也不是现在不重要，现在也应该是很重要的，这个问题。所以说能知七损八益，则二者可调。那因为养生的方法，调摄阴阳的方法很多，举例来说，性生活这个调节，对人体健康影响是很大的。所以懂得调节，怎么样对身体有利，怎么样对身体不利，知道这个，趋利避害，是调节人体阴阳很重要的方面。所以说“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也”。不知道七损八益这个道理，而损伤了身体，所以这是早衰之节。这就出现早衰，教材有注释，“节”是征信、征象。如果不知用此，那就要早衰，就是出现早衰的现象，或者叫征信。从征信来讲的话，那就是肯定会出现早衰的现象。

   大体来说，人们的生活或者说人体的生理规律，有从少到壮，有从壮到老到衰，这样一个规律。但是有的人就可以衰老得晚一些，有的人就可以衰老得早。它说一般来说，“年四十，阴气自半，起居衰矣”。这个看来，是养生不是太好，到四十岁，阴精和阳气都已经去掉了一半。阴气、阴精，阳气自然地消耗了一半，阴气自半，起居衰矣。所以人到四十岁之后，生活起居就不像年轻人那样有精神，那样精力充沛。换句话说，有些人到四十岁这后，就知道累了，四十岁以前根本就不知道劳累，好象常有这种反映。因为什么呢？四十岁之后，起居衰了吗？起居出现什么？五八四十。到了五八之后，正中午太阳偏西了，所谓的，当然那是说养生不当，也有人四十岁精力还非常充沛。到四十岁起居衰矣，这个“起居衰矣”是生活起居，体力活动，所谓精神头不够了，衰了，形体动作也不是太灵敏了。再有反映性生活也已经要显得弱了，所以起居衰矣。“年五十，体重，耳目不聪明矣”，到五十岁左右的时候，阳气不足了，所以体重。这个“体重”不是说长胖了，体重增加了，而是由于阳气不足，自我感觉身体沉重。不是经常听见老人说，身材不好了，身子重了，不是说他多长了10公斤，当然也有人年纪大了长胖了，但是更主要的是说年龄大了，阳气不足了，阳气不足身体就沉重了，所以体重是说的阳气不足而行动缓慢，行动迟缓，不灵敏了，体重。“耳目不聪明矣”，因为阳气不足了，耳目在上焦，耳目在头上，在上部，更需要阳气来充养，是不是啊？“清凉出上窍”。在前面我们讲过的。所以到五十岁之后，阳气越发的跟四十岁相比，就更不足了，所以耳目不聪明了。到五十岁，眼睛花的人很多，耳朵听觉也不如年轻人那么聪明了，这是阳气衰的一种现象。“六十，阴痿，气在衰，九窍不利”，到六十岁，阳气痿了。那个也可以说，现在临床上所说的男子的阳痿，也可以理解为阴气大衰，因为下面还有一个气大衰，就是阳气大衰了，这两种理解的阴痿，既可以理解为阴精之气不足，也可以理解为男子的阳痿，性功能减弱。“气大衰”，阳气大衰了，阴气自半，不是减一半，而是大衰。“九窍不利”，上七窍，下二窍都不通利，而出现下虚上实。下虚，比如说小便淋沥不断。淋沥，尿得不痛快了。这不是老年人常有的现象吗？老年性前列腺肥大现在诊断的小便都不畅通。中医一般地说这是肾气虚，气化不行了，肾气不足，不能够正常气化，所以小便不利，不通畅。上面涕泣俱出，鼻涕眼泪都出来了，下虚上实，上面本来是清阳出上窍，结果清阳之气不足，浊阴都出来了，所以涕泣俱出矣。上实，就是邪气实，涕泣那是属于实邪了，在这里看。下虚是肾虚了，肾虚所以出现了二便失禁，或者小便不畅这些现象。

   “故曰：知之则强，不知则老。所以说知道调摄养生的身体就强壮；不知则老，不懂得养生之道的，特别如果按本段文义上说，不知七损八益来调节身体的，都特别容易衰老，是知之则强，不知则老。“故同出而名异耳”，人虽然是同出，开始都是健康的，不涉及到先天疾病，爹妈生下来的小孩都是很健康的，少年的时候也还不错，这同出，同出于健康，同出于阴阳相对协调的状态。“而名异耳”，当然后来由于有人懂得养生，有人不懂得养生，所以才有强壮与衰老之意，所以说同出，同出本来阴阳协调，大家都一样，但是到后来，有的懂得养生的身体强壮，不懂得养生的身体就衰弱，那就有强壮与衰弱的差异了，同出而名异耳。“智者察同，愚者察异”。“智者”同样是指的智慧高的人，具体讲在这里是说的懂得养生之道而知道养生的人。“察同”，“察”就是注意。“同”，相同，也就是在健康的时候，就注意审察，很注意健康的保养，很注意调摄阴阳。智者察同，在相同的时候，在健康的时候，在阴阳比较协调的时候，就自己注意了，知道养生了，叫做察，智者察同。愚者察异，这不懂得养生之道的人，当有病了，“异”就病了，和“同”相反，出现差异了，出现病态了，才看到，才知道，这会有病了，知道有病了，是智者察同，愚者察异，当有病了你才知道你有病了，已经晚了。当然不是说有病了就不治，相对来说，那还得健康的时候注意养生最好，等到有病了才知道了这个问题，相对来说确实是晚了，真是不够聪明了，聪明的早就知道养生，所以智者察同，愚者察异。“愚者不足，智者有余”，因为不懂得养生的愚者，所以身体是不足的，身体是衰老的，早衰。“智者有余”，“智者”是身体强壮，这个“有余”是气血充足，阴阳协调，身体健壮，所以“智者有余”。“有余则耳目聪明”，换句话说，不一定到五十岁人都耳目不聪明了，虽然到年龄大了，他仍然可以耳目聪明。“身体轻强”，他的身体并不是体重耳目不聪明了，它对上面那个而言，虽然年纪老了，但是智者耳目聪明，身体不重，还挺轻便，还挺健康。这个轻，不是体重轻了，它是指阳气还比较充足，所以腿脚还挺灵便，他是讲的这个意思，身体轻强。“老者复壮”，即使是年老了，他还可以很强壮。“壮者益治”，壮年人就更显得健康了，越发地健康，壮者益治，益，不是越发的意思吗？越发的地健康。年龄老的还可以强壮，壮年人那就更健康了。

   “是以”，所以说。“圣人为无为之事”，第一个“为”是行为，是做。“无为”是一个词，“无为”就是虚为的意思，就是心无更多的思念，也没有更多的劳累。因为没有更多的思念，没有更多的更高的欲望，所以他没有很多的劳累来牵扯他，这叫无为。我们现在有句话，叫有所为 ，有所不为，那个不为其实也就是无为。当然你在社会上说大家都无为，什么也心无所想，这也不现实，但是不能什么事都在那想，什么事都想这人的健康肯定是不好的。所以在这里从养生这个角度考虑，思想不要过多，心无所想，心无所虑，没有很多地去追求它去，那叫无为。所以圣人懂得养生之道的人做什么？做的是无为之事。没有太多强烈的追求的事，这第一个为是行为，也就是做的意思。做什么呢？做无为之事，做恬淡之事，做得没有过多的思维追求，那些事。“乐恬淡之能”，以恬淡为能事，“恬”者静也，“淡”者安也，“恬淡”就是安静的意思，以安静为能事，为快乐，所以叫乐恬淡之能，把自己调适得心情很平静，心情很安静，把这个作为快乐的事，这叫乐恬淡之能。“从欲快志于虚无之守”，“守”字教材有注释，好象应该是“宇”字，可能是“宇”的传抄之误。“宇”就是藏东西的地方，放东西的地方叫做宇，我们自然界万物在宇宙之中，也是那个“宇”。“从欲快志于虚无之守”，这“虚无”也是前面所说的无为，心无所虑，心无所想，虚无。正是因为它虚无，正是因为它无为，所以才有从欲快志。“欲”是欲望，“从欲”是满足欲望，“快志”就是心情、情绪愉快。因为它是无为，它是恬淡，他是虚无，他没有更多的追求，所以他很容易从欲，因为他的欲望本来就很少，所以他自然就从欲，他也自然就“快志”，他的情绪，他的情志自然就很愉快。因为他得到满足了，所以他这种是相对的，他是以虚无和无为作为前提的情况下，这圣人自然就很容易满足，欲望得到满足了。如果是这个人的欲望无度了，那你永远满足不了。要从养生来说，欲望太高，对养生绝对不好，所以它说圣人是指的懂养生之道的人，是做那些无为之事，乐恬淡之能，所以他从欲快志。为什么呢？因为他虚无，情绪很好。“故寿命无穷，与天地终”，所以他的寿命是很长久，为什么呢？他做到这样一点，他阴阳很协调，因为他阴阳很协调，所以他寿命无穷，这个无穷当然是指相对而言，他的寿命很长。“与天地终”，就象自然界天地一样，运转不息，不能停顿，也就是他的寿命和天地一样长寿，这当然是指一种形容。“此圣人之治身也”，这样的话是圣人养生之道，就是圣人养生之道了。

   所以这一段，它第一个自然段，上面讲的是阴阳亢盛为害，阴阳亢盛为害这里关键的地方，你要懂得为什么阳胜之人，耐冬不耐夏；阴胜之人，耐夏不耐冬，要懂得这个道理，这必须懂的。关键就是人与天地相参的问题，自然界阳气阴气，与人体的阴气阳气相应。自然界的阴阳之气可以助长体内的阴阳之气，就是这个，这必须懂得。那我们临床在看病、在诊断、在治疗，都有一个因人制宜、因时制宜的问题，这起码耐冬不耐夏是个时间问题。下面这一个自然段，虽然是说的七损八益，我们说现在看来，多半的认为这是讲的房中术、性保健。本身性保健就是很重要的，同时也可以从这儿引申，一切调整阴阳，所以下面它才有这个为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守。这就不单单是性保健的问题了，是各个方面应该注意养生，应该调摄自己的阴阳，千万不要做愚者，当有病之后才知道有病了，知道害怕了，这就相对来说就不是太聪明了。作为医生，本身应该懂得，医生应该告诉你自己的对象，不单是病人，向群众宣传预防，也是非常重要的。怎么样调摄阴阳，怎么样保持阴阳的平衡，不要让他受到很过分的损伤，这是很重要的问题，这一节的串讲就讲到这儿。

   下面是40页的[理论阐释]，第一个问题就是讲的证候的阴阳划分，和腹满的病机问题。刚才我谈到了，腹满的病机问题，关键在于气机的升降问题。第二个问题是七损八益，七损八益咱们引了很多的注家，我说了很多的注家见解不一致，大家不一定要钻研它。但是目前比较相对一致的看法，可能还是讲的是性保健的问题，这个问题七损八益，咱们教材也没有全部引了哪七损，哪八益，但是资料容易找到。