简单的说：只有一类骨折复位一定要严丝合缝，其余类型的骨折都不是一定要严丝合缝。
关节表面特别光滑，类似于苍蝇站上去都打滑的“洁净整齐的镜子面”。
之所以这么光滑整齐，寄宿制为了尽可能减少关节活动时，关节面之间的摩擦磨损。
因此，只要关节面发生了骨折，就一定要尽可能的复位到严丝合缝，恢复到之前平整光滑的表面，我们的专业说法叫“解剖复位”。
否则，如果关节面的骨折没有复位好，出现了关节面不平整，以后不平整关节上凹凸不平的地方，就会反复不停的摩擦与之“接壤”的相邻关节面，最终形成创伤性关节炎，非常痛苦。
与严丝合缝的“解剖复位”相对应，我们专业医生讲这种“差不多就行”的复位，称之为“功能复位”。即，只要不影响功能，外观不一定要严丝合缝。
因为我们身体上还存在一种特殊的细胞：“破骨细胞”。它可以在后期重新塑形骨头。当然，这种重塑也是有限度的，这也是复位至少也得“差不多”才行的原因。所以我们专业骨科医生，对这种“差不多就行”的复位，也是有一定要求的，比如：骨折断端之间的旋转移位、分离移位必须完全矫正；下肢骨折轻微的向前或向后成角可以接受，但向两侧成角就必须要完全矫正。
所以，不涉及关节面的骨折，复位并不一定要严丝合缝，达到“差不多就行”的功能复位即可，在愈合的过程中进行适当的功能训练，在愈合后并不会对肢体的功能造成影响。
是的，骨折复位当然是严丝合缝最好。但是达到严丝合缝的复位过程，不管是不做手术的手法复位，还是做手术的切开复位，都是会产生损伤的。
比如手法复位，需要持续的牵拉、折移和旋转骨折断端，这样的操作肯定会引起软组织进一步的损伤，甚至可能让尖尖的骨折端刺破重要的血管神经，因此没有必要为了达到严丝合缝而反复的做手法复位。
比如手术切开复位。把肉全部切开骨头全部露出来的“拼积木式”复位，太简单了，谁都会做。但是这样就严重破坏了骨折的血运，虽然片子看严丝合缝了，但实际上骨头却因为没了血液供应不长了。因此，骨科医生在手术时，必须在复位精准和微创之间找到一个平衡点，这也就是为什么不要求严丝合缝的根本原因。
最后，总结一下：
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