文档介绍：· 708· 中华现代外科学杂志 Journal of Chinese Modern Surgery 2008 年第 5 卷第 9 期
上颌骨骨折 71 例临床总结
马丽娟, 赵丽华
[ 摘要] 目的通过 71 例上颌骨骨折患者资料分析, 以探讨手术后并发症的发生和治疗方法。方法 71 例上颌骨骨折
患者。60 例行钢板内固定术; 7 例颌间牵引复位固定术; 3 例选择保守治疗; 1 例未治。结果 71 例病例随访 2 ~24 个月, 60
例手术患者 54 例效果满意, 成功率为 90% 。10 例出现面神经颞支损伤, 术后 6 个月, 患者完全恢复。5 例出现错颌、前牙开
颌, 通过颌间牵引和调颌, 恢复正常。1 例面部塌陷未进行修复。结论治疗上颌骨骨折的要旨有两。固定方法可分为两类:
开放复位内固定和颅上颌支架外固定; 可根据伤情, 择优选用。复位钛钢板内固定术后效果满意, 但术后产生并发症的原因
及预防措施有待进一步研究, 对颌面缺损的修复, 视力障碍问题有待解决。
[ 关键词] 上颌骨骨折; 骨折; 并发症
[ 中图分类号] R683. 5 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1681 - 102X( 2008)
09 - 0708 - 02 上颌骨骨折有比较简单的线型骨折, 但也有在 3 讨论
颌面创伤中伤情复杂的骨折, 常伴有颅脑损伤, 在积上颌骨骨折的首要原因是交通事故与国内报道
极救治生命的同时, 上颌骨骨折应及早治疗, 着眼于一致, 其次建筑工人及林业工人砸伤, 可能与工人防
简便、实用、固定牢靠, 不留后遗症。早期一次性治护措施比较差有关, 再次是打击伤。上颌骨骨折的
疗对咀嚼功能、人体形貌的破坏及其伴随的社会心要旨有二: ( 1) 浮动和移位的上颌骨块上的牙列, 应
[ 1]
理障碍远远重于身体其他部位。特别是颧上颌以健康的下颌弓牙列为标准; 重建正常的咬合关系,
骨骨折对面容的影响尤为明显, 笔者对 2001 年 8 月不论 LeFort Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型骨折, 都应选用带钩牙弓
~2007 年 5 月收治的上颌骨骨折 71 例进行临床分夹板牵引复位固定, 以避免错牙合, 前牙开牙合等后遗
析如下。症; ( 2) LeFort 骨折多为横断水平骨折, 其骨块的上
1 资料与方法界亦必须正确固位于骨折线以上稳固的颅骨上, 固
111 一般资料本组 71 例均为 2001 年 8 月~ 定方法可分为两大类: 即开放复位钛钢板内固定术
2007 年 5 月敦化市医院口腔科收治住院患者, 男 60 和颅上颌支架外固定。可根据伤情, 权衡利弊, 择优
例, 女 11 例, 年龄 17 ~60 岁, 平均为 39140 岁。选用[ 2 ] 。冠状切口加口内龈颊沟切口复位上颌骨
112 骨折原因由于交通事故引起的上颌骨骨折骨折, 并进行钛钢板固定, 是一种行之有效的良好方
47 例, 意外砸伤 14 例, 打击伤 7 例, 其他伤 3 例。法, 但也有其并发症, 如面神经颞支损伤, 虽然术中
113 治疗情况上颌骨骨折 60 例, 行开放性钛钢采用在颞浅脂肪垫内向下解剖至颧弓上缘。但术后
板复位内固定术; 7 例采用颌间牵引复位固定术, 3 1 个月内仍有 17. 6% 患者出现面神经颞支损伤, 只
例选择保守治疗, 1 例未治。有在术后 3 个月后逐渐恢复。暂时性额肌瘫痪与术
2 结果中皮瓣牵拉损伤, 陈旧性软组织瘢痕形成有关[ 3] 。
手术治疗组术后 2 ~24 个月随访, 达到面部上颌骨骨折合并有不同程度的眼损伤, 特别是 Le2
对称及咬颌关系恢复正常者为 54 例( 54 /60 ) , 占 FortⅡ型骨折、LeFortⅢ型骨折。并伴有蝶骨及眶骨
手术患者 90. 00 % 。对 10 例出现面神经损伤者, 2 骨折时, 患者视力明显影响, 一般视力在 0. 5 以下,
个月内复查, 8 例未完全恢复。出现错牙合、前牙开眼底检查, 有不同程度的视神经损伤。由于颌面创
牙合的患者, 通过颌间牵引和调牙合后 3 例恢复正常, 伤伴有颅脑或胸腹部损伤, 伤情较重, 往往延迟了专
1 例由于双侧上颌骨骨折、下颌骨粉碎性骨折、错科处理, 对此陈旧性骨折, 采用正颌外科技术, 以头
颌畸形仍明显存在。1 例由于上颌骨前壁完全粉部冠状切口暴露多处骨折部位进行重新复位, 采用
碎, 骨质大部分缺损, 无法全部复位, 术后患侧塌微型钛钢板进行坚强内固定。但正颌技术要求比较
陷, 面部不对称, 1 例并发蝶骨骨折、眶骨骨折出现高, 基层医院不易推广, 费用比较昂贵, 患者不易承
视力障碍。受, 上颌骨骨折损伤严重者, 出现骨折粉碎性缺损,
选用哪种创伤小, 经济、技术容易的方法值得进一步
作者单位: 133700 吉林敦化, 敦化市医院口腔科
探讨。
中华现代外科学杂志 Journal of Chinese Modern Surgery 2008 年第 5 卷第 9 期· 709·
[ 参考文献] 124.
1 周树夏, 顾晓明. 现代颌面创伤救治的基本原则. 中华口腔医学杂 3 周永强, 叶文成, 唐太盛. 冠状切口的并发症研究. 口腔颌面外科
志, 2001 , 36( 2 ) : 85. 杂志, 2000, 10 ( 1) : 77 .
2 黎介寿, 吴盈起. 口腔颌面外科卷. 北京: 人民军医出版社, 1994, ( 编辑: 丁平)
MEBO 治疗摩托车排气管热压伤诊治体会
陈建
[ 摘要] 目的探讨摩托车排气管热压伤 MEBO 治疗效果。方法给予 MEBO 外涂暴露、全程治疗。结果均治愈出
院、未植皮。平均愈合时间 35 天左右。结论 MEBO 对摩托车排气管热压伤患者效果好, 愈合时间短, 有效减少瘢痕愈合。
[ 关键词] 烧伤患者; 美宝湿润烧伤膏; 排气管; 摩托车; 热压伤; 全程治疗
[ 中图分类号] R644 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1681 - 102X( 2008)
09 - 0709 - 02 因摩托车普及, 热排气管导致烫伤热压伤逐渐则( 不宜出血、不宜疼痛、不宜损伤正常组织) , 同时
增多。选取 2006 年 6 月~2008 年 9 月收治的 15 例换药
