首次用药心得：“麻黄附子细辛汤”1例

 

初学伤寒，经方用得少，也用得不好，所以也没什么心得。

 

去年腊月，母亲支气管炎，气喘，咳嗽，畏寒，在家吊瓶7天无效。不解？后去县中医院请名老中医调理，开了四妙散加味，吃了四剂也没什么转变。 后来又换到人们说的周神仙那里去看了看，开了参苏饮，4剂后，依然没什么起色。

感叹自己平时不好好学经方，书到用时方恨少，作为医生，自己母亲的病都不能治，内疚得想钻地。静下心来，理清思绪，于是再好好把脉辩证。

    症见：极度畏寒，四肢不温，尤其是脚指冰冷，气喘，乏力，汗出，极口渴，面白，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。

    诊断：首先考虑为少阴病，又见口渴，汗出，又怀疑是阳明，思来想去，不好处方，麻黄，细辛附子汤可用吗？由于没用过，自己也只是在书上学过，胆子小，不敢开，但是最后想了半天还是只开了：麻黄15，细辛15，白附片20（先煎1小时），只煎两次，上午1次，下午1次。

   效果： 当晚问其感觉，说怕冷好些了，喘也好多了，才松了一口气，第一次用这汤头，怕辨症辨错了。后来又接着连喝了三天，什么症状也没了。只是奇怪是的口也不渴了，汗也没了，我自己理解为止住了汗漏，所以不渴了。

    心得：初次用经方治好了母亲的病，才体会了经方的神奇，以前都是在纸上谈兵，枯燥！

    后记：记得当时第1天，开了一剂麻黄汤，麻黄15，桂枝15，杏仁20，甘草10.出了很多汗，病情没有什么变化，不知是不是剂量重了，我认为经方不好掌握，所以改为输夜，如果当时用桂枝加附子汤，或许不会到这步，全都是我的错。