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重百姓轻医院先要均衡医疗资源配置

广东高州人民医院在不要国家一分钱的情况下,医疗事业开展得红红火火。由于服务一流、价格低廉,被人们称为“平价医院”、“百姓医院”。国务院参事任玉岭调查后认为,国家要加大对医疗投入,但不是对公立医院,除了欠债性的补偿县级医院外,应把主要投入放到扩大和提高公众的医疗保障上,即“重百姓、轻医院”。(6月29日《中国经济周刊》)

  国务院参事任玉岭提出国家医疗投入应“重百姓、轻医院”,是从高州医院在缺乏国家医疗投入、医疗费用低廉情形下获得较大发展出发提出的建议。尽管不能排除高州医院因为费用低廉等原因吸引了大量患者,因为“薄利多销”而获得较大发展,但是其中显然也不能排除该医院属当地唯一一家县级医院,当地患者要在本地看病就只能首选该医院的因素。而大中城市医院很多,患者分散,如果医院在缺乏必要医疗投入情形下实行低价格,就难免会有部分医院面临生存困难,所以高州医院的经验在大中城市很难得到复制。

  从理论上说,正如高州医院院长钟焕清所认为的,国家的医疗投入大部分投入到老百姓那里去,让老百姓有了充裕的医疗费用再来选择医院,那么医院就要展开竞争,这就会形成一个良性的医疗竞争环境,让老百姓看病更便宜,享受的服务更好。但是在大中城市,一则优质医疗资源主要集中在几家大医院,而这几家大医院很容易联合起来实行垄断价格,真正意义的竞争很难形成;二则少数几家大医院即便价格相对较高,由于其集中了优质医疗资源,所以相当部分患者仍然会选择在这几家大医院看病,这样一来整体医疗价格就依然降不下来。当前大中城市诊所与小医院医疗价格较低,但是患者依然集中到数家费用更高的大医院看病就是明证。

  所以,任玉岭所建议的国家医疗投入“重百姓、轻医院”,要能如其所言的起到通过医院之间展开竞争降低医疗费用的作用,首先要破除医疗机构之间的垄断定价行为,形成真正意义上的充分市场竞争;而更为重要的是要均衡优质医疗资源配置,避免优质医疗资源集中在少数几家大医院,当各大医院获得大致相同的优质医疗资源,医疗水平与服务质量大致相当,才可能会有竞争可言,在这种情形下国家医疗投入“重百姓、轻医院”,才可能因为医院之间形成竞争而致医疗价格下降。

  其实,当前出现的看病难、看病贵现象,很大程度上即是与优质医疗资源配置不均衡有关。在优质医疗资源配置失衡情形下,大多数患者都集中在少数几家大医院看病,从而造成看病难现象;由于少数几家大医院集中了优质医疗资源,所以在大医院与小医院之间难以形成有效竞争,小医院的低价格难以对大医院的高价格起到制约作用,所以看病贵现象难以经由市场竞争得到解决。也正因为如此,唯有实行优质医疗资源均衡配置,才可能借助市场竞争力量解决看病难问题,并对整体医疗价格起到平抑作用,任玉岭所建议的国家医疗投入“重百姓、轻医院”,也才可能真正起到降低医疗费用的效用。

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