心绞痛和急性心肌梗死怎么鉴别？记住3张图就好

由于人体存在个体化差异，不同的患者对疼痛的耐受程度不相同，例如，心绞痛和心肌梗死，这两种疾病都属于冠心病，发病诱因相似，症状表现都是胸部疼痛、憋闷及患者出现频死感等。

临床上心绞痛和心肌梗死容易混淆，难以鉴别，缺乏实践经验的青年医生面对这两种疾病诊疗，可能会不知所措，担心自己出现漏诊和误诊的情况。

本期【图说】咱们聊聊心绞痛和急性心肌梗死的临床表现和鉴别诊断要点

供大家参考

冠心病是最常见的心血管疾病，按照不同病理解剖和病理生理变化，冠心病又分为隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死及缺血性心肌病等。其中心绞痛和心肌梗死比较难以鉴别，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需求，就可能会引起心肌缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌梗死。

一、心绞痛和急性心肌梗死的临床表现

心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，而心肌梗死的临床表现与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧支循环情况密切相关，其临床表现鉴别如下（图1）。

图1

二、心绞痛和急性心肌梗死的诊断

心绞痛的疼痛部位与心肌梗死的疼痛部位相似，心绞痛的心电图变化与急性心肌梗死初期也类似，临床上两种疾病的诊断鉴别要点如下（图2）。

图2

三、心绞痛和急性心肌梗死的治疗

心绞痛和急性心肌梗死的治疗都是改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧，进而改善患者的临床症状，两种疾病都需要及时发现，尽早就诊治疗，其治疗鉴别点如下（图3）。

图3