如果血糖升高，你的第一反应是什么？单纯性糖尿病？
尽管糖尿病是我们生活中非常常见的疾病，但是其成因并没有那样简单，光是简单的降糖治疗可能适得其反，找到糖尿病真正的发病原因才是最重要的。
我在门诊上曾经接诊过这样一位病人，来的时候主诉很简单，我血糖高了，你给我开点降糖药吧。印象很深刻的是，患者是位65岁的老年女性，来的时候面色暗沉，简单的查体发现其双侧的巩膜有黄染，我询问“您以前查过肝功能吗？”答曰好早之前查过，能有好长时间没有查体了，这次是偶尔测了一次血糖，发现餐后2小时血糖值21mmol/l，觉得自己得糖尿病了，这才过来瞧病。
我建议患者先查一下生化，我很怀疑其肝功能出了问题，如果真是如此，那么其高血糖的表现只是肝功能不全的伴随症状，单纯的降糖是没有效果的。
起初患者并不愿意，觉得我只是在过度检查，小题大做了，但是结果出来，证实了我的判断没有错误，患者的肝酶较正常值升高了6倍余。当务之急，应该是进行积极的保肝治疗。
为什么肝功能不全会导致血糖波动呢？
我们的肝脏是合成肝糖原的场所，就是将多余的葡萄糖转移到肝脏合成糖原，如果肝脏受损了，机体就无法处理这些多余的糖分，进而引起高血糖。同时，胰高血糖素（升高血糖的激素）是在我们的肝脏中灭活的，如果肝脏受损，胰高血糖素上升，也会诱发高血糖。
肝源性糖尿病和传统意义上的2型糖尿病有什么区别呢？通常来讲，这种肝源性的糖尿病没有糖尿病人明显的“三多一少”（喝的多、吃的多、尿的多，体重减少）的症状，主要是以肝功能恶化为主，肝功先出现问题，随着肝功的好转，血糖值也会逐渐的恢复正常，在治疗上也不能单纯的降糖，应该保肝、降糖双管齐下，上述的那位患者经过我的劝说已经住院治疗，经过全面的化验检查，目前已经好转出院，但对于其的治疗，以后还是应该以保肝为主、控制血糖为辅。
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