邓春华 主任医师 教授
中山大学附属第一医院 男科
良性前列腺增生是前列腺非癌性增生引起的疾病,是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化,良性前列腺增生的发病率逐渐增多。
据统计,60岁以上男性中,约有50%患良性前列腺增生症,到80岁以上,患病者达到83%。有一半的病人症状较轻,但另一半病人有中度或重度的症状,会被严重困扰。下面一起来了解一下,良性前列腺增生到底是什么样的疾病。
什么是良性前列腺增生?
良性前列腺增生是人为命名的一个病,是指中老年男性到了五十岁左右的时候前列腺增生,压迫了尿道引起排尿异常的一组疾病,实际上并不是单一的疾病。从病理学上来讲,前列腺增生从三十五岁就开始了,一般到了四五十岁才有症状。
这个病的特点就是患病人群特别多,到了五十岁以上,一半的男性都有这个病,而到了七八十岁患病比例就更高了。临床上把这种随着年龄增长,体积会增大的疾病,叫做进展性的疾病,而因它跟别的恶性疾病不一样,所以把它叫做良性前列腺增生。
良性前列腺增生早期的时候,可能仅仅表现为尿频、夜尿多。但随着时间的延长,良性前列腺增生合并感染后,平滑肌收缩使尿道的张力提高,会出现排尿困难的症状,且呈进行性的加重。如果合并有炎症,因为排尿困难小便不顺,容易合并炎症引起疼痛。
到了后期良性前列腺增生会引起一系列并发症,如血尿、疝气,或者引起其他的一些感染症状,甚至会诱发尿毒症的发生,严重影响病人的生命质量。所以,前列腺的知识应该早一些了解,早期干预的话,上了年纪的病人也是可以有很好的生活质量的。
良性前列腺增生的治疗方法有哪些?
良性前列腺增生其实有相当一部分,如果早期发现了的话,症状是不明显的。改善生活方式,可能症状就可以有所缓解了。所以有一个初期方法叫做Watchful observation,就是警惕性地观察。就是不能不管患者,要不断观察,注意患者有没有变化。如果病变加重了,就要及时改变方案。
对于症状稍微重一点的良性前列腺增生就需要药物治疗,现在的药物治疗可以让大部分的病人解决问题。还有一小部分病情严重的病人,药物治疗效果不好或者出现并发症了,就需要手术治疗。
到目前为止,手术治疗停留在百分之几的一个比例。据国外数据统计,只有2.5%的前列腺增生接受了手术,真正从手术适应症上来说远远不止这个数字。有一部分老年人没有这方面的知识,一直拖拖到最后产生严重的并发症才去手术。
还有一部分老年人,担心这么大年纪接受手术,术后会有并发症,恢复期很难受,或者是怕中间有其他的一些意外,所以有一部分患者虽然有手术指征,也不敢接受手术。
很多中老年人认为前列腺增生是生理老化的自然现象,而不是疾病,或者觉得“难以启齿”,甚至待症状恶化、病重时才去医院求诊,这时,往往失去了治疗良性前列腺增生症的良机。
虽然目前并无证据表明良性前列腺增生会引发前列腺癌,但这不意味着良性前列腺增生患者可以掉以轻心。一旦出现上述症状时,要及时到医院就诊,以免影响生活质量。
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