眼睑浮肿的误治案

姓名:Y某　性别:女性  年龄:78岁  就诊科室:中医科    

曾在某医处给与清热凉血 疏风药物治疗如下 

就诊日期: 2021/07/01  

    主观资料

主诉:    眼睑浮肿  双眼干涩伴口干咽干数月余。

现病史:  患者干涩伴口干咽干复诊，仍自觉口干眼干眼痒，易烦躁，口苦咽干，时有胸部刺痛，双下肢麻木，睡眠差，饮食可，大便偏干，小便正常。舌暗红苔薄略有齿痕，脉弦细。

    诊断

干眼症

    处置

郁金  10g     合欢皮  10g     当归  8g     桑叶  8g     

薄荷  6g     麸炒白术  10g     玄参  10g     白芍  10g    

生地黄  15g     麦冬  10g     三七粉  6g     

14付，药后无改善

于近日来我处就诊

简易病历

 主观资料

主诉:      眼睑浮肿半月余

现病史:  眼睑浮肿，晨起明显，眼干涩发痒，口干渴，出汗，脉弦缓，舌红苔薄黄。

根据风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，无大热者，越婢汤主之

    处置

薄荷  10g     茯苓  30g     蜜麻黄  10g     大枣  10g    

炮姜  10g     蜜桑白皮  30g     生石膏  40g     甘草  10g    

   泽泻  30g  

7付，

复诊 服药三天后眼睑浮肿以及口干渴均明显改善。

按：按疏风清热 养阴生津治疗，效果不明显，后该用疏风清热，解表利水治疗，病情改善。该案以内有郁热，卫气不和为主要病机。在越婢汤中，麻黄为君药（主药），发汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大枣则增强发越水气之功，不仅使风邪水气从汗而解，尤可借宣肺通调水道之力，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清其热。使以甘草，调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃为发越水气、清泄里热之剂，对风水证有很好的疗效。

可见经方疗效仍技高一筹。