在广东东莞市凤岗镇打工的湖北人肖国海虽不知道还有这个节,他却实实在在地感受到被愚弄了。他49岁的妻子吴喜英在这一天接受了尸检,死因仍如一团迷雾困扰着他和儿女。他们是湖北省随州广水市骆店乡红桥村人,在东莞凤岗镇打工已有十多年。今年2月21日,吴喜英因患胆管结石住进了位于凤岗镇的南方医科大学广济医院,随后在3月1日、3月3日、3月15日接受三次手术,最终不仅命殒他乡,还被医院告之欠下45万余元医疗费。
“治疗胆管结石怎么连命都送了,还欠下了天价医药费。”身在异乡,肖家人感觉无依无靠,认为是医院出现了医疗事故,又编造出天价医疗费,他们被医院愚弄了。
“顺利”的手术
儿子肖强还清晰地记得,在住院前一天晚上,吴喜英还在他开的小理发店帮忙,一家人言笑甚欢。
据手术同意书显示,吴喜英术前被诊断为:“胆囊炎;胆管结石,胆管炎;梗阻性黄疸;胆总管结石?”
进行的手术为胆囊切除术、胆管切口取石探查术、胆肠大口径吻合术和胆囊切除术。手术的主刀医生为该院副院长王成友,助手为外一科主任焦万才等。肖国海说,医生告诉他,虽然是大手术,但风险不大。手术进行了4个小时,术后,吴喜英被直接送到普通病房。医生告诉他们手术成功,病人很快就会好的。记者在手术记录上也看到“手术顺利”。
致命的“空肠瘘”
据肖国海讲述,3月2日晚10点多,过了有效麻醉镇痛时间,还在输液的吴喜英虽很难说出话,但表情难受,称要拔掉吊瓶。
肖国海叫来护士,护士没有询问原因,就直接拔了针。护士告诉吴喜英,做了手术就是这样,你忍耐一下。
肖国海说,此后他每隔半个多小时就叫一次医生和护士,“值班医生在睡觉没理睬,都是护士去看看”。后来,他按铃护士不理,他就一遍遍去叫。一直到凌晨3点多,医生来了一看人不行了,才赶紧找主治医生来抢救。肖国海听到吴喜英用尽力气对医务人员说,“你们要负责”。
据广济医院出院小结记录,患者于3月3日凌晨2点时出现呼吸困难,于3点20分出现呼吸急促,脸色苍白,血压为207/112。后来,吴喜英被送到ICU重症监护室,并被下达病危通知书。吴喜英被诊断为:1.感染性休克,2.多器官功能衰竭。被告之要再次进行手术。1个多小时后,医生告诉家属,通过手术病人抢救过来了,病情在好转。ICU病房的主任王金铎甚至对病人家属说,要给医院送锦旗。虽然之前收到了病危通知书,但听到医生的话,吴喜英的家属也宽慰不少。
此后,吴喜英就一直在ICU病房,直到死亡。家属们只是在每天下午4点多获准透过玻璃看看她。询问病情后,也只是从医生那听到“越来越好,一天比一天好”的回答。可事实并没有朝家人期盼的方向发展。3月15日,已近弥留之际的吴喜英再次被推进了手术室。这次的术前诊断为:胆道术后感染性休克和多器官功能衰竭。但术后诊断又多了“空肠瘘”。据手术记录,“局部肠管壁有一直径约0.5厘米大小瘘口,有粪汁流出”。
家属说,直到这时,医院才通知说病人病情严重,不行了,让家属们去见见。
术后感染在术前是否可预测?是不是可控的?空肠瘘是何时出现?治疗胆管结石如何导致空肠瘘?家属心中一直有这样的疑问。
45万医疗费
“好好的人进了医院,怎么病没治好人还死了。”然而,正在家属质疑吴喜英的死因时,医院拿出了一份住院费用表,天价医疗费更让家属大吃一惊:“450205元!”“住院30天,花费45万,医院是在乱收钱,还是因为医疗事故产生的这么多费用,想拿这么多费用把我们吓跑,掩盖他们治疗的过失。”家属心生疑虑。
家属的难以接受有多条依据,医院提供的费用表没有每天开支的明细,只有总用药量和费用。住院时间是从2月21日到3月23日,而吴喜英早在3月21日早上便已经死亡。“人死了两天还在收费。”对此,广济医院医务部主任杨晓军说,未能每天给病人家属提供用药清单,“是工作缺陷”。同时称只有ICU病房才有这样的“工作缺陷”。外一科主任焦万才认为,人死两天还在收费,只是电脑随机生成的日期,医院没有多收钱。吴喜英的家人说,在住院初,他们分两次一共交了1300元医药费。第一次术前医院说费用大概是两三万。因吴喜英有社保,交1300可以报销5万元,一家人并未放在心上。吴喜英的丈夫和儿女说,自从交了1300元,直到3月23日,医院就再也没主动找他们要过钱。“病人用的是社保卡,自费药品和自费诊疗项目,要经家属同意才能下药,45万元,这简直是天文数字啊!”对于为何自费项目不通知家属,焦万才说,他们是为了抢救病人生命,就没有先提钱。而院方的解释是,病人每天要用大量药,有时家属不在,就没有询问家属意见。而家属们则坚称,他们一直在病房外守候。直到3月9日,吴喜英的女儿肖丹偶然去询问医药费,医生才告诉她,已经花了20多万,家属认为钱花了这么多,病还未治好,提出转院。医生告诉他们,病人情况一天比一天好,要转院就要先把这20多万交了,称“钱你们不用管”。
交不上20多万医药费,医院又不催钱,家属最终还是选择不转院。焦万才在接受采访时甚至认为医院“有功”,“病人是由感染引起一系列功能障碍,为了治疗吴喜英的并发症,医院又专程花几十万买了一台设备,治疗出现的肾功能衰竭”。
而家属认为,既然医院连设备都没有,为什么不让他们转院,是否为了掩盖医疗事故。就这样,450205元的医疗费,在病人死后2天,家属与医院产生纠纷时出现了。本报记者咨询多位医生,医生表示,进入ICU病房,花费是比较高,但45万也有点离谱。另外,这些医药费是因为病人本身原因产生的,还是因为医院的失误让病人病情加重产生的,都需要权威的鉴定后才好下结论。
私下的赔偿谈判
东莞市凤岗镇是一个外来打工者聚集的地方,虽名为一镇,但高楼大厦聚集,拥有多家五星级酒店,以及沃尔玛等商业巨头,工厂鳞次栉比,经济实力不可小觑。据凤岗镇湖北广水老乡会的人介绍,在凤岗的广水人就有两三万。社会资本渗透到了镇上的各个领域。南方医科大学广济医院,实则是广东金美济集团投资4亿元创办的,于2005年开始营业。据知情人介绍,医院的工作人员流动性较大,前不久,医院的院长和多名副院长,以及部分医生都进行了更换,为吴喜英主刀的王成友副院长,即是刚刚上任。
广济医院的医务人员坚决否认出现医疗事故。他们称,为吴喜英主刀的医生王成友,是肝胆外科主
据家属回忆,3月23日,医院将45万医药费的单据给家属时,并未提及要钱,只是让家属打个欠条,分期还款。并提出支付2万元丧葬费。医院认为,他们是考虑家属的经济承受能力,才提出分期付款。但家属认为,死亡原因和巨额费用均不明,拒绝了医院的提议。
本报记者见到了陈汉斌手机里储存的“黄俊河”于3月29日晚9点33分发来的短信:“回家后有什么价码松动吗?明天还去市卫生局咨询还是继续协商?”“从上周五到现在你没新方案,我们已增加一点五倍。”第二天,东莞当地媒体报道了此事,并质疑45万的天价医药费。院方就再未与家属谈过钱。
手术医生眼中的“奇迹”
记者随后致电该院副院长黄俊河,黄俊河称记者没有预约,医院不接受采访,又称卫生局在调查这起医疗纠纷,不让医院接受采访。当记者就患者疑问向其核实时,黄俊河称他给东莞当地媒体说过,让记者采访当地媒体,便匆匆挂断电话。此后,记者多次联系,黄俊河均不再接电话。
吴喜英手术的另一位医生,广济医院外一科主任焦万才作出了自己的解释。焦万才在广济医院工作4年,之前在内蒙古通辽市人民医院工作。他认为,医院做手术就像坐飞机,一旦出了问题就很麻烦,百分之百没问题不可能。他说手术的风险都向病人家属交代得很清楚。焦万才认为,是术后并发症感染引起一系列功能障碍导致病人死亡。他认为第一次术后,护士的处理没有过错,“手术那么大的刀口肯定疼”,2点多才出现胸闷等并发症。他认为,治疗后,病人也恢复了,病情也轻了,肾脏、肝脏功能也基本恢复了。通过一段时间治疗,病情确实有好转。“这种并发症死亡率非常高,一个器官衰竭死亡率在25%,两个器官衰竭死亡率在50%-80%,这个病人有六七个器官出现功能障碍,当时好转我们认为是出现奇迹了。”焦万才一直称赞他们曾经创造奇迹。他说,危及病人生命是在3月10日左右,病人出现肠瘘,引起腹腔感染,本来这些器官刚刚恢复一下,肠瘘导致病情急转而下,尽了努力,但这种并发症是很难救活的。他认为不转院的理由是,“病情那么危重转院不合适,中途出现危险怎么办”。他称,手术应该没有失误,也做了尸检,相关部门也组织专家看了病历,
当记者提到 “空肠瘘”,是如何造成的,是在3月15日手术发现的还是在之前发现的等问题时,焦万才没有回答,只是称医院有专门的新闻稿。
现在,东莞市卫生局已经介入调查,封存了病历,并对天价医药费进行审核。但到记者发稿时,调查结果仍未公布。吴喜英的尸检于4月1日进行,结果预计将于月底公布。
亲人死亡、45万天价医疗费,双重打击还压在吴喜英的丈夫肖国海和他的儿女身上。此时,一个湖北在粤打工家庭,只能将亲人死亡的真相寄托于卫生部门和尸检专家。目前,死亡数日的吴喜英还未入土为安。双方仍在协商丧葬费。
医药费疑点
一个月输液330多公斤?用血量相当于换4次血?
医院投入了大量人力、物力,吴喜英还是走了。事后,家属们曾多次到医院协商,希望院方给一个合理的解释。不过,广济医院出具的一份住院费用表,让他们目瞪口呆——“450205.42元!”吴喜英的亲属有点愤然,“从办理社保住院手续之后,他们也一直没有给家属提供过用药清单啊!”记者看到,这份费用表共有9页纸,362个医疗服务项目,包括房间费、药费、手术费、血浆费用等。但并未显示哪一天用哪些药,做了什么医疗抢救措施。费用表第8页显示,病毒灭活滤白血浆200毫升的用了61个单位,150毫升的用了15个单位。
总计下来,这种血浆共用了14450毫升,费用超过2万元。其中血站总部送血12次,费用为3336元;塘厦站送血20次,费用为1660元。“一个人血液总量大约是体重的8%,50公斤的人大约有4000毫升血液,14450毫升血浆是要把我母亲身上的血,连换4次吗?这么重要的换血治疗为什么不告知家属?为什么不提供每日用药清单呢!”陈汉斌质疑。
费用表上还显示,500毫升的氯化钠或葡萄糖数量为435瓶(袋),300毫升的23瓶(袋),250毫升的246瓶(袋),还有100毫升的药品521瓶(袋),总数量达到1200多瓶,折合重量达330多公斤。
“总共才住院一个月的时间啊!算一算,每天这么多液体注入身上,可能吗?”吴喜英的家属表示,“医院有故意开多药的可能,这太不可思议了,现在人死了,死无对证,我们也不知道到底打了多少针。”对此,黄副院长表示,500毫升的液体,是血液净化人工透析所用,并非输液。据东莞时报
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