青春痘首选治疗方案是什么？

青春痘因为在“青春期”发生最多，所以俗名叫“青春痘”，其实青春期后也有很多人长痘，是非常让人烦恼的一种皮肤病。

青春痘和多种因素有关，比如：

1、体质遗传：皮脂腺对雄激素敏感性增加；

2、雄激素升高：雄激素刺激皮脂腺产生大量皮脂；

3、毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊的出口被堵了，皮脂腺的皮脂排不出来了；

4、“痤疮丙酸杆菌”繁殖：细菌大量繁殖，产生炎症反应。

中国痤疮治疗指南把痤疮的严重程度分为四个等级：

轻度（I级）、中度（II级）、中度（III）级、重度（IV）级。

要根据不同的等级来使用不同的药物治疗（这篇文章介绍的是西药的一线治疗方案，中医治疗方案下篇文章介绍）：

1、轻度（I级）

白头粉刺、黑头粉刺。

粉刺的形成原因和皮脂排泄的出口变窄，“脂栓”堵住毛囊出口有关，黑头之所以会变黑是因为脂栓表面被空气氧化形成的。

白头粉刺

黑头粉刺

首选治疗方案：

外涂0.025%维A酸乳膏或0.1%阿达帕林凝胶，每晚外涂一次，坚持使用1-2个月粉刺会慢慢减少，皮肤会变得光滑。

因为维A酸制剂有一定刺激，使用过程中可能出现红斑、脱屑、灼热感等副作用，但坚持一段时间后会耐受，或者早期可以和保湿乳混合在一起使用。

注意：如果有备孕或妊娠期的女性就不要使用了。

2、中度（II级）

炎性丘疹为主。

由于毛囊口被堵，里面会形成厌氧环境，厌氧菌“痤疮丙酸杆菌”就会繁殖，形成炎症。

在这个阶段主要是抗菌消炎，以外用为主。

首选治疗方案：

1、白天外涂过氧化苯甲酰凝胶或夫西地酸乳膏来抗菌。

2、晚上外涂0.1%阿达帕林凝胶或0.025%维A酸乳膏来调节毛囊口角化。

3、中度（III）级

较多的丘疹、脓疱。

“痤疮丙酸杆菌”大量繁殖，炎症反应更厉害了。

由于这个阶段炎症比较严重，所以一般要加上口服的抗菌药。

首选治疗方案：

1、口服：多西环素或盐酸米诺环素胶囊；

2、外用：和中度（II级）的药物和使用方法相同。

4、重度（IV）级

多发深在的结节、囊肿或窦道形成。

结节大而深，触之有疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。

首选治疗方案：

1、口服异维A酸软胶囊；

2、外涂过氧化苯甲酰凝胶或夫西地酸乳膏。

但是口服异维A酸软胶囊早期有爆痘可能，所以对于炎症反应明显的，可以先口服多西环素或米诺环素来抗菌，外用过氧化苯甲酰凝胶或夫西地酸乳膏，待炎症缓解后再单独口服异维A酸软胶囊，这样爆痘的几率就小多了。

要注意的是：异维A软胶囊有胎儿致畸等副作用，因此备孕或妊娠期女性是禁用的。