没错又回来了…学针刀理论基础……
因为发现怎么都要学……
【慢性软组织损伤疾病的根本原因是动态平衡失调】
关于慢性软组织损伤的病因学：以往我们把“现象”当“病因”，所以制定出的治疗方案不满意。
回顾历史：有关慢性软组织损伤各种病理学说
病理学是研究疾病发生发展规律的科学，包括两个不可分割的内容；一是病理形态学，从组织器官和细胞的形态学改变来阐明疾病的发生发展规律；二是病理生理学，从生理学和生物化学的角度来阐明疾病的发生发展规律。
慢性软组织损伤的病理学自然也是指这两部分内容。对于慢性软组织损伤，各种学说都各有特色，从各种不同角度反映了该类疾病的客观病我变化。但是什么是主要的第一位的病理变化？哪一种学说能够对治疗学提供最捷径的论依据？它的最根本的最主要的病理变化到底是什么？这就是本节要探讨的问题。
关于慢性软组织损伤病理的各种学说颇多，在国内外比较有影响的约有以下几种，将分别叙述。
1、无菌性炎症学说
任何刺激作用于机体，只要有适当的强度和时间，并超越了机体的防御能力都可引起炎症。一般致炎因子有如下4类①生物性因子②物理性因子③化学性因子④过敏性因子。此外，某些感染后，抗原抗体复合物亦可引起炎症。
慢性软组织损伤的炎症反应，致炎因子当然主要是非生物因子，亦即非细菌之类的致炎因子所致，故称为无菌性炎症。
炎症性疾病不论其原因和部位如何，都能发生变质、渗出、增生这3种基本病理变化，只是在程度上有所差异而已。
(1）变质：炎变区的组织细胞受致炎因子的影响，代谢发生障碍，功能和形态上的改变称为变质。
(2）渗出：由于炎性介质的作用，使炎变区血管扩张，通透性加强，血管内的成分透过血管壁参加炎性反应，这一过程称为渗出。
渗出的过程：渗出开始之前，首先发生炎性充血，局部呈鲜红色，温度升高，进而因代谢产物的聚集、刺激血管壁，渗出便逐渐发生。渗出的液体称渗出液。渗出液使组织发生水肿叫炎性水肿。渗出液中仅含球蛋白、白蛋白等小分子物质称浆液渗出；渗出液中含有纤维蛋白的叫纤维素渗出。渗出液聚于浆膜腔内的叫体腔积液。渗出的各类细胞通称炎性细胞。渗出后散在组织内的炎性细胞称炎性浸润。渗出的血浆纤维素和细胞成分统称为渗出物。
（3）增生。炎性组织内的细胞通过分裂进行繁殖，称为增生。
慢性软组织损伤引起的无菌性炎症一般都有上述3种病理变化。表现为局部症状，而极少有全身反应，体表可见的炎症症候主要为红、肿、热、痛、功能障碍。在了解炎症的基本病理变化后，就可以解释这些症状的发生原因。红：是因为血管充血，氧合血红蛋白增多的结果。肿：是因为局部炎性渗出及增生所引起。热：是因为炎症时局部动脉充血，物质代谢增强产热增加所致。痛：是因为组织肿胀，压迫牵引感觉神经末梢以及炎性介质（5-TH、激肽等）刺激局部的结果。功能障碍：是因为肿、痛及组织变质等综合因素所造成。
慢性软组织损伤所引起的无菌性炎症多为慢性的，只有在急性发作期才有局部疼痛加剧现象。其炎症的局部症状，在体表表现也不突出，在体表不易为血管充血、氧合血蛋白增多而呈现的红色，只有少数在表皮下的慢性软组织损伤疾病的急性发作期，才可偶尔见到，轻度的病灶处皮肤红晕，肿胀只有在触诊时才可触知块状、条索状肿物：热也是触诊时才偶可触知。最主要的局部症状为痛（或麻、酸、胀），功能障碍也表现最为明显。
炎症的转归，有愈复、转变为慢性、扩散三种情况。慢性软组织损伤都是损伤后没有完全愈复，变为不完全愈复，变成经久不愈的慢性疾病。也就是说慢性软组织损伤主要病理病机是慢性无菌性炎症所致。关于慢性软组织损伤的病理病机是无菌性炎症的学说论依据就是要努力使这种无菌性炎症彻底消除，即可治愈。但是近百年来，效果并不好：难以根除，且如果不是急性发作期，几乎无效。明天继续学习。
《医经心悟记》
1、当你临床上发现，病人整体症状很多，难以下手时，先从气血下手，如果不行，再从阴阳下手。
2、把中成药与鼎三法相对应来应用。（=顺其性、养其真、降其浊，是调脏腑气机升降的大原则）
比如，顺其性的，往上升的药，有补中益气丸、逍遥丸、小柴胡颗粒、午时茶冲剂、小儿解表颗粒、木香顺气丸等。
往下降的，有保和丸、大山楂丸、麻子仁丸、牛黄清心丸、黄连上清丸、三黄片、龙胆泻肝丸、王氏保赤丸、妇科千金片、防风通圣丸等。
养五脏之真的，有归脾丸、参苓白术丸、柏子养心丸、地黄丸系列、生脉饮、天王补心丸、五子衍宗丸、六君子丸、乌鸡白凤丸、八珍益母颗粒等。
这样思路就清晰了，凡摸到病人脉虚陷的，我们就用补升的思路，补就是养其真。心肺气不足的用生脉饮补之，心脾气血不足的用归脾丸补之，腰肾精血亏虚的，用地黄丸系列或五子衍宗丸补之。再者，碰到病人手脚冰凉、夜尿频多、腰酸腿软、走路乏力的，就用地黄丸系列，补其腰肾，或者五子衍宗丸壮其精血，以养其真。
升就是顺其性，助其条达。脾中气不升的用补中益气丸升之，肝气机不条达的，用逍遥丸疏达之，肌表皮毛气机不外达的，用解表颗粒或午时茶冲剂，助其升发外散之。如果碰到病人脉象双关郁，升降失常的，我们用小柴胡颗粒，升肝和胃，或用逍遥丸配大山楂丸也是升肝降胃。
如果摸到病人脉象是上亢不降的，伴心烦失眠，我们就用通降法。肝胆经有湿热的龙胆泻肝丸主之，肠道有积热的大山楂丸、王氏保赤丸通之，心经有火热、口舌生疮、烦躁失眠者，牛黄清心丸、黄连上清丸通降之。
3、古人治病，以小便清利为捷径。凡病但有小便浑浊发黄、脉数的热的症状，当先以清利小便为法。这小便黄赤，是反映身体内湿热熏蒸，热毒正炽盛，要借短赤之尿来泄热排浊，这时我们就要顺其性、降其浊。
膀胱为水府，为州都之官。只需要把肝经心经、肠道脾胃、肺等处的浊水导利下来，排出体外，那四处起火的病症，便得以改善。
所以《黄帝内经》说，凡治病必察其下。饮半盏而知江湖滋味，见尿黄乃晓周身湿热。治热之法，但以通利小便为捷径尔。
开鬼门，洁净府，上下分消妙法。倒仓廪，去陈垄，中州涤荡良方。
4、整体瘀局部虛，宜损其有余，补其不足，通过调畅周身气机，自然脏腑得到补充，这叫不补之中有真补存焉。
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