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中华医药:常体、热体、寒体质人群的调理法

中华医药:常体、热体、寒体质人群的调理法

据《大公报》载文称:中医的辨证论治,《内经》已经制定了比较完整的原则,大的原则就是《素问.阴阳应象大论》所说: “审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其气血,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。” 几千年来中医所追求的,不外是阴阳平衡的和谐状态。体质食养学也遵循相同的哲学理念,利用食物的性味来调理体质,促进其体内阴阳平衡,回复到正常状态。上一期我们介绍过可以用 “廿四字口诀” 概括体质食养的基本原则:热则寒之,寒则热之,虚则补之,实则泻之,燥则润之,湿则燥之。现在,我们以 “调质六法” 对应六种体质类型,提供具体调养之法和方剂,扼要讨论如下──

  常体者用平补阴阳调质法常体(正常质)是指阴平阳秘,脏腑气血功能均属正常的人。他们面色红润,精力充沛,胃口好,不怕冷热,舌质正红。当然无须药物治疗,故无所谓治法,只有摄生保养之法而已。 但是有几种情况须注意:

  *小儿生长发育时期,新陈代谢旺盛,须加强物质供应,宜用食补之法,食谱当阴阳平衡,不使有偏,以保证其正常发育,并稍用补肾之品可促进其成长发育,但应适度。如平日可饮用有机黑豆浆,可补肾,保持身体活力充沛。

  *妇女产后气血骤虚,虽然是生理性的,也应结合其体质类型兼予强化,并化其瘀血,如饮用玫瑰山楂茶、白背木耳黑豆茶等也有助活血化瘀。 *更年期与老年期,此时即使正常体也宜稍服平补肾阴、肾阳之剂,平日可饮用首乌芝麻茶,将有利于延缓衰老,一方面可以推迟老年期的到来,另一方面也可以延缓老年期的进展和预防老年病的发生。理论上虽是如此,但临床实际所见,人到老年而五脏没有偏盛偏衰者是极为少见的,即使如此也应稍用补法,促进其新陈代谢,活跃细胞与组织的生机。

  热体者用滋阴清热润质法热体

  (燥红质)者常见颧红唇赤,手脚心发热,口乾咽燥,耳鸣耳眩,便秘尿赤,舌红少苔,脉细数或弦。时或咳嗽少痰,或口乾思饮而饮不解渴,或心悸忡惊,或胁肋作胀,或胃部灼热。形成燥红质的主要病理基础是人体内真阴不足,因此必须以滋阴为首务。阴不足多有内热,故同时应加用清热法。长期阴不足,必然成燥,燥者宜润。故将此治法称为 “滋阴清热润质法” 。

  “阴”的范围包括精、血、津、液。精又可包括血、津、液,故常见阴精并称。临床上有 “保津即以保血,养血即可生津” 的治疗理论。因此,滋阴、补精、养血、生津、增液都是密切相关的。滋阴清热润质法的具体运用,必须注意以下几个原则:必须共性与个性相结合,宜区分五脏而治。燥红质是一个整体的体质特徵,有其共性,但就其成因而言,或就其在每个个体上的具体表现而言,则又是各具个性的,绝不会千篇一律的。因此,宜区别五脏六腑之所伤而分治。

  *肺阴受损为主者:宜滋养肺阴,方如沙参麦冬汤、清燥救肺汤、四阴煎等。药如有北沙参、麦冬、天冬、玄参、玉竹、百合、雪梨乾等。日常也可饮用蜜枣贝杏雪梨茶等,有助滋阴润肺。

  *心阴受损为主者:宜滋养心阴,方如补心丹、炙甘草汤等,药如地黄、西洋参、麦冬、炙甘草、柏子仁等。日常可饮用具滋心阴功效的椰汁百合饮。*脾阴受损为主者:则当补养脾阴,方如参苓白术散、归芍六君子汤,药如山药,炙甘草、大枣等。日常可饮用香草淮山绿豆露,有助养阴健脾。

  *胃阴受损为主者:方如益胃汤、麦门冬汤,药如石斛、麦冬、玉竹、生地、乌梅、沙参等。日常可饮用具补气、养胃阴功效的花旗参石斛麦冬茶。 *肝阴受损为主者:方如芍药甘草汤、杞菊地黄丸、一贯煎等,药如白芍、生地、阿胶、鳖甲、山茱萸、枸杞子、女贞子、当归、首乌等。平时可饮用首乌芝麻茶以补肝阴。

  *肾阴受损为主者:方如六味地黄丸、大补阴丸、知柏八味丸等,药如生地、熟地、枸杞子、山茱萸、龟版、阿胶、女贞子、旱莲草等。必须掌握好分寸,注意副作用与禁忌证。病理体质是可以纠正的,但用药物纠正体质尤应掌握分寸,防止药物的副作用。滋阴药常为滋腻多寒体者。

  用壮阳祛寒温质法寒体

  (迟冷质)者常见畏寒怕冷,四肢不温,腰脊酸痛,性慾减退甚或阳痿,夜尿频频而清长;耳鸣耳聋,齿摇发秃,舌淡胖伴有齿印,脉沉细无力,时或大便溏稀,或气喘乏力,或胃纳不佳,或心动过缓,或行动迟呆。形成迟冷质的主要病机基础是元阳不足,因此应以温补命门之火(肾阳)为主。

  元阳不足可由于禀赋不足,如属父母年老体衰,晚年得子者,或由于妊娠失养,元气不充,或由于后天失调,喂养不当,或由于既长之后,房室不节,或由于脏腑诸气久虚,久虚及肾,渐成寒体。纠正寒体须用温补法,壮肾中元阳而祛内外之寒气。

《景岳全书》说: “善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭。”故补阳之中,多兼以补阴;且因补阳之药,每多辛燥,容易燥损肾阴。因此必须阴阳兼顾,即于甘温补肾阳药中配以甘润补肾阴之品,才能阴阳相互为用。常用主方为仲景金匮肾气丸、景岳右归丸与还少丹等。 平日也可饮用强肾阳、滋肾阴的首乌芝麻茶以作调养。迟冷质者的根本是肾阳不足,命门火衰。也有五脏偏衰的情况,必须明辨而分治:

 

  1、临床上脾阳不振者也不少见,食谷不化,便溏不收,宜温中健脾为治,可选理中汤加减。平日可饮用合掌瓜鲜淮山百合山斑鱼汤,以健脾,补气暖胃。

  2、心阳不足颇为常见,心悸怔悚,心口隐隐作痛,或胸闷痞满,可选四逆汤加减。

  3、老年人常见阳虚水泛,源于心肺阳虚,治当温阳化饮,健脾利尿,方选苓桂术甘汤,济生肾气丸或真武汤加减治之。肾为先天之本,脾胃为后天之本,故治迟冷质者除壮肾阳之外,当兼顾脾胃。只有当脾胃善纳而健运之时,饮食才能多进,然后阴精才得生化之源,此即所谓以后天补先天。这是纠正迟冷质的要诀。如因阳气久虚而阳损及阴,可导致阴阳俱虚。如阴虚不甚,治当从阳引阴,以扶补阳气为主;如阳虚而兼阴精不足者,当扶阳益精,以右归丸为首选。

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