病案1:于某,女,51岁,两个月前,无明显诱因发生左肩疼痛,手不能梳头,疼痛导致夜不能寐,接受针灸、按摩、药敷等理疗,效果不明显,左肩疼痛逐渐加重且活动受限。2016年7月,患者来笔者处就诊。
查体:左侧上肢不能上举、后旋、外展,左肱二头肌长头肌附着处压痛非常明显,喙突下压痛明显,斜方肌有压痛。舌淡苔白浊,脉滑。
诊断:肩周围组织炎(痰湿内蕴)。
处方:茯苓30克,炒枳壳15克,姜半夏15克,党参15克,白术25克,芒硝3克,干姜10克,炙甘草6克,姜黄15克,丹参10克。共5剂,水煎服。患者服药5剂,疼痛减轻,夜间睡眠佳;再服药5剂,痊愈。
病案2:李某,男,46岁,半个月前,干活儿时发生右肩疼痛,并逐渐加重,右侧上肢麻木无力。2016年9月初,患者来笔者处就诊。
主诉:右手阵发性麻木无力,不能抬过肩膀,腰背肌肉酸痛,舌淡苔白腻,脉弦滑。
诊断:肩周围组织炎(痰湿内阻)。
处方:茯苓30克,炒枳壳15克,姜半夏20克,白术25克,芒硝3克,干姜10克,炙甘草6克,姜黄15克,川羌活10克。共5剂,水煎服。患者服药5剂,痊愈。
按语:指迷茯苓丸源于明代医家王肯堂的《证治准绳·类方》,药物成分包括炒枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏,有燥湿和中、化痰通络的功效,用于治疗痰饮留伏、筋络挛急和臂痛难举。
笔者临证应用指迷茯苓丸,效果显著。
(作者供职于新密市岳村镇卫生院)
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