对一些怀疑患有冠心病的患者，医生们通常都会建议去做一项叫做冠状动脉CT三维成像（CTCA）的检查。
但患者拿到这份报告的时候往往有点晕：冠状动脉钙化总积分是啥意思？我这病到底严重不严重？
今天我们就来详细讲一讲。
一、为啥要查冠脉钙化？
疑似冠心病，为啥就要做这个检查呢？
首先，我们都知道，动脉粥样硬化是冠心病的主要原因。
那什么是动脉粥样硬化呢？
当机体脂质代谢障碍时，血液中过高的脂肪成分会聚积在血管内膜下，并伴有纤维组织增生和钙质沉积，久而久之会导致动脉壁增厚、变硬，形成一个一个向管腔内凸出的黄色斑块。
这就是为什么医生要让疑似冠心病患者做冠状动脉CT三维成像（CTCA）。它可以将心脏血管进行三维重建，并绘制出立体图像，我们就能从图像中看出冠状动脉管腔狭窄程度以及管壁钙化情况。
二、这项检查能做什么？
堵塞血管管腔的“黄色粥样斑块”内会有钙质沉积，而钙密度高，X线无法穿透，因此这些斑块得以在心脏CT扫描中被顺利检查出来。
在CT片子中可以很清楚的看到心脏血管壁上有一些散在分布的“亮点”，这就是我们所说的冠脉粥样硬化斑块。
由于CTCA具有无创、快捷、无需住院等诸多优点，并且能早期发现冠脉粥样硬化斑块，指导医生对患者进行及时的干预和治疗，因此在临床上应用非常普遍。
三、钙化总积分代表啥？
钙化总积分又是什么意思呢？
CT将心脏扫描之后会对冠状动脉整体的钙化情况进行量化评估，再将心脏所有钙化灶的评分加在一起得出一个数值，称为“心脏钙化总积分”。
研究表明，钙化积分与斑块负荷之间存在强烈的正相关。从下表中我们也可以看出，钙化积分越高，斑块负荷越重。
例如下面报告中这位患者，冠状动脉钙化总积分17.3，说明斑块负荷非常少，如果患者没有活动后胸闷、胸痛这种冠心病典型症状，无需进行进一步检查，尽早开始冠心病二级预防治疗即可；
但如果面对冠心病症状很典型或病情较重的老年患者，还是建议直接行冠脉造影检查，来明确血管内病变情况，及时干预，避免不良心血管事件发生。
四、钙化分数高≠狭窄程度重
需要注意的一点是，钙化积分高≠血管管腔狭窄重。
换句话说，钙化积分严重不一定代表动脉管腔狭窄严重。
因为在慢性肾脏病、糖尿病、钙磷代谢异常、甲状腺疾病等疾病条件下，可以导致心脏血管中膜钙化，这样的钙化灶并不会凸向管腔，也不会使血管狭窄，但是钙化总积分中却也将这样的钙化灶算进去了。
所以，钙化总积分也有一定的局限性，需要配合其他检查才能做出准确的诊断。
文丨陈宇
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