肺部结节成为很多人体检之后的心病，由于肺部结节特别是磨玻璃结节的特殊性，其中有一些结节可能是恶性，但直径太小无法清楚的判断出来性质而心里没底，基本上没人在身体里有这样一个不定时炸弹情况下能够安睡的，门诊上甚至有一些患者紧张到当场留下泪水，太痛苦了，整夜整夜的睡不着，掉头发，消瘦，而这些由于紧张造成的症状又加重了患者对于肺癌的担忧。
其实从几率上讲，肺部结节良性的可能性大于恶性，十个结节当中有也不见得有一个是恶性，肺部引起结节的病因很多，其中感染留下的疤痕的可能性比较大，多以增殖灶的形式存在，我国是结核大国，结核患者世界第一，结核菌感染肺部很容易在肺部留下结节状疤痕，这种疤痕即使在结核菌被消灭之后仍然持续存在，大部分无法用药物消除。
这里要特别强调一下磨玻璃结节，磨玻璃结节是影像学概念，我们正常肺部在胸部CT上的表现为均匀黑色中分布着一些树杈状或者结节状的肺纹理，磨玻璃结节就像是在黑色背景中贴上的白色纱质小贴片，我们知道，CT是以密度的差别来分辨各类组织和病灶的，密度越高显得越白，磨玻璃显然属于密度较小的类型，这样的结节有较高比例是肺部的原位癌，但这不是绝对的，我的一个同学曾经在肺上部查出磨玻璃结节，通过抗感染治疗后消失，消掉的几率虽然小，但首次查出磨玻璃结节的患者还是可以尝试的。
肺部结节的良恶性鉴别主要看密度，大小，和周围组织的关系以及是否有毛刺征，一般磨玻璃结节或者混合型磨玻璃结节需要特别当心，与周围组织分界不清的，以及有较多毛刺的也有一定恶性的比例，但其实最重要的还是看结节的变化趋势，随访复查过程中逐渐增大的结节需要特别当心，尤其是超过8mm的结节需要进一步检查，超过1cm的结节必要时行手术根治，1cm以下的结节根治率在90%以上，所以肺部结节最重要的是随访观察，不变化就不要紧，一旦变化就手术切除就可以了。
我一直告诉我的患者，对待小结节不用过分担心，也不可掉以轻心。
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