明朝永乐年间，宣化府有一个著名的郎中，名叫胡智广。在当地人眼里，他可是配得上神医的称号。无论什么疑难杂症，他都能药到病除，每天找他看病的人络绎不绝。不料有一天，他接诊完一个老妇人后竟然诡异的死亡了。
这一日，胡智广像往常一样，吃完早饭离开了家。当他到达医馆之时，门口早已有挤满了看病的人。从早到晚，病人络绎不绝。眼看天色已晚，此时的他整整忙了一天，早已经累得腰酸背痛。眼看着还剩下最后一位病人，他缓缓地舒了一口气。
老妇人来到他的面前，一言未发。胡智广看着眼前之人，似曾相识，但是一时又想不起来在哪里见过来。当他给老妇人号脉时，意外地发现眼前之人并无脉搏。胡智广心里一惊，突然他看到老妇人手腕上有一块铜钱大小的蝴蝶记。这时的他犹如五雷轰顶，一头栽倒在地上，口吐鲜血没了气息。
胡智广的儿子听到异响声，从里面的屋子跑了出来。当他看到倒地而亡的父亲时，痛哭不已。店里的小伙计见此情景，赶紧跑去通知夫人。不一会，胡智广的妻子惊慌失措地来到了医馆，她看着死去的丈夫，难掩心中的悲痛。突然，她在丈夫的手腕上发现了一块蝴蝶记，顿时吓得脸色苍白，楞在原地一动不动。
儿子擦了擦眼角的泪水，对母亲说道：“父亲的身体一向很好，为何会无缘无故地离世了呢，难道父亲是被害而亡？”说着，儿子起身就要去报官，不料却被母亲拦住了。她含着泪水说道：“你父亲的死跟别人无关，都是因为这块蝴蝶记所致。”儿子听闻，睁大了双眼，他不明白为何父亲的手腕上会突然间长出了一块蝴蝶记。
母亲含着泪水，讲述起了一段不为人知的经历。胡智广年轻时，读过几年书，后来考取了秀才。因为家境贫寒，最终放弃了读书的念头。为了维持生计，他就在一家医馆当起了小伙计。医馆的主人姓方，人称方郎中，此人医术高超，祖上世代行医。
方郎中有个女儿，名叫秋月。在她十岁时，母亲不幸离世。几年过去了，眼看着秋月也到了结婚的年龄，方郎中却犯起了愁。女儿虽然善良贤惠，但是相貌丑陋，所以也没人愿意上门提亲。方郎中看到小伙计胡智广聪明机灵，而且能说会道，于是就想招他为上门女婿。
胡智广听闻此事后，半喜半忧，他在心里就打起了小算盘。如果自己做了上门女婿，那以后方家的家业就是自己的了，而且还能学到一门高超的医术，但是对于秋月的长相他却心怀不满。权衡利弊，最后他娶了秋月为妻。
结婚后，方郎中就开始慢慢地将医术传授给了胡智广，但是对于一些疑难杂症的治疗方法，他仍有所保留。有一天，方郎中独自一人去山上采药，不小心脚下一滑，跌下了悬崖。眼看着天色渐黑，秋月见父亲迟迟不归，心中感到忐忑不安。夫妻两人只好连夜上了山，功夫不负有心人，最后两人终于发现了奄奄一息的老父亲。
秋月看着伤痕累累的父亲，难掩心中的悲痛，偷偷地在一边掉着眼泪。接下来的几天里，她寸步不离地陪伴在父亲左右。方郎中这一病，胡智广便在医馆坐起了堂。但是，对于一些疑难杂症的诊治，方郎中却从来没有教过他。眼看着他的病情一天天加重，胡智广再也坐不住了，就想趁着方郎中在世之时把所有的医术都学到手，不料却遭到了他的拒绝。
原来，方郎中有一本珍贵的医书，乃是传家之宝，这本书凝聚着方家几代人的心血。他想把医书传给胡智广，但是又有所顾虑，毕竟女儿和他结婚才刚刚一年之久。于是，他将医书偷偷地给了女儿，并语重心长地说道：“这本医书你一定要保存好，五年后如果胡智广对你别无二心，你再拿出来给他也不迟。”秋月含着泪水，点了点头。
三日后，方郎中带着对女儿的不舍离开了人世间。刚刚处理完父亲的丧事，胡智广便向秋月打听起了医书的事情来，但是妻子却声称自己不曾知晓。原来，之前胡智广在店里做小伙计的时候，就曾看到方郎中经常翻阅一本医书，每次看完后他都会将它锁在柜子里。胡智广深知此书的重要性，一旦有了这本医书，他便可以成为当地一名医。
方郎中这一死，胡智广便成了一家之主。他本来对秋月就没有任何好感，只是为了方家的家业，这才做了上门女婿。渐渐地，胡智广撕掉了虚伪的面具，露出了庐山真面目，他对秋月的态度也变得越来越冷淡了。为了得到那本医书，后来他竟然对秋月动了手，这时的秋月心灰意冷，对胡智广彻底失望了。
有一天，秋月生病卧床不起，胡智广一改往日冷漠的态度，给秋月熬制汤药，服侍左右。她以为丈夫回心转意了，不免感到欣慰。可是一连服药数日，病情也未见好转，反而更加严重了。秋月这才意识到，胡智广在自己的药中下了毒。当病毒发作时，如万蚁噬心，疼痛难忍。被逼无奈，秋月只好依了胡智广，用医书换取解药。
胡智广终于如愿以偿地拿到了医书，但是善良的秋月却未能获得解药，几日后她便病入膏肓，含恨九泉。这时的胡智广发现，秋月的手腕上竟然出现一块蝴蝶记。他以为是药物所致，也没当回事，就匆匆地将她埋葬了。自从有了这本医书，胡智广很快就成了远近闻名的神医。
后来，胡智广又娶了一个貌美如花的妻子，两人有了一个儿子。一晃十多年过去了，胡智广一直将他丑陋的罪行深埋在心里，也正是如此，使得他噩梦连连，时常从睡梦中惊醒。
就在前几日，胡智广又一次从梦中惊醒，吓得他满头大汗。妻子看到后，追问缘由，无可奈何，他将深埋了十多年的秘密告诉了妻子。妻子得知后，吓得脸色苍白，她万万没有想到自己的丈夫居然是个披着羊皮的狼。
方郎中的儿子听完了母亲的一席话，看着父亲手腕上的蝴蝶记，声音颤抖地说道：“父亲你为何如此糊涂啊！报应啊，报应！”
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