1.急性肾小球肾炎为自限性疾病,主要为卧床休息,对症处理,若合并扁桃体炎,可应用抗生素治疗;若合并高血压,可限盐、降压治疗;水肿可应用利尿剂。2.Ⅰ型急进型肾小球肾炎,又称抗肾小球基底膜(GBM)型,因抗GBM抗体与GBM抗原结合诱发补体活化而致病。首选血浆置换。3.急性肾小球肾炎起病初期血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常。若肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月尚未全面好转,应及时行肾活检,以明确诊断4.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭终末期,限制蛋白饮食是治疗的重要环节。予低磷、优质低蛋白饮食,同时补充适量的必需氨基酸,保证摄入足够的能量,需注意补充维生素及叶酸等营养素以及控制钾、磷的摄入。5.急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为三型,Ⅰ型是抗肾小球基底膜型,免疫学检查抗GBM抗体(+);Ⅱ型是免疫复合物型,患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性,并可伴血清C3降低;Ⅲ型为无免疫复合物型,50%-80%为原发性小血管炎所致肾损害,故提示血管炎病变的ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)常阳性。病理特点为新月体肾小球肾炎。光镜下通常见广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大量新月体形成 (壁层上皮细6.IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,这是IgA肾病的诊断标志。7.IgA肾病临床表现特点是,常表现为无症状性血尿,伴或不伴蛋白尿,往往体检时发现。
8.肾病综合征容易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉血栓最为常见,发生率10%-50%。9.糖皮质激素使用原则为:起始足量,口服8周,必要时可延长至12周;缓慢减药;最小有效剂量长期维持半年左右。细胞毒性药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者,协同激素治疗。11.可引起急性间质性肾炎的药物主要有抗生素、非留体类抗炎药、抗惊厥药物等。其中非留体抗炎药引起肾小球微小病变时可出现大量蛋白尿,呈肾病综合征表现。12.儿童肾病综合征继发性病变:过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎,系统性红斑狼疮。13.青少年肾病综合征的继发性病变:系统性红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。14.中老年继发性病变:糖尿病肾病,肾淀粉样变性,骨髓瘤性肾病,淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。15.肾病综合征并发症:感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。16.微小病变肾病其发病机制与T细胞有关,糖皮质激素有抑制细胞免疫的作用。2)对症治疗,包括利尿消肿、减少尿蛋白、调脂治疗。3)抑制免疫与炎症反应,减少尿蛋白,首选糖皮质激素。细胞毒类药物可用于“激素依赖性”和 “激素抵抗型”的患者,协同糖皮质激素治疗。5)积极防治并发症,一般当血浆白蛋白低于20g/L时,提示存在高凝状态,应开始预防性抗凝治疗。18.病变累及皮肤,肾脏及消化道,考虑为混合型紫癜
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。