打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
内科规培理论考核:泌尿系统知识点(1/2)
一、肾小球疾病
1.性肾小球肾炎为自限性疾病,主要为卧床休息,对症处理,若合并扁桃体炎,可应用抗生素治疗;若合并高血压,可限盐、降压治疗;水肿可应用利尿剂
2.型急进型肾小球肾炎,又称抗肾小球基底膜(GBM)型,因抗GBM抗体与GBM抗原结合诱发补体活化而致病。首选血浆置换
3.急性肾小球肾炎起病初期血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常。若肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月尚未全面好转,应及时行肾活检,以明确诊断
4.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭终末期,限制蛋白饮食是治疗的重要环节。予低磷、优质低蛋白饮食,同时补充适量的必需氨基酸,保证摄入足够的能量,需注意补充维生素及叶酸等营养素以及控制钾、磷的摄入。
5.急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为三型,Ⅰ型是抗肾小球基底膜型,免疫学检查抗GBM抗体(+)Ⅱ型是免疫复合物型,患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性,并可伴血清C3降低Ⅲ型为无免疫复合物型50%-80%为原发性小血管炎所致肾损害,故提示血管炎病变的ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)常阳性。病理特点为新月体肾小球肾炎。光镜下通常见广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大量新月体形成 (壁层上皮细
胞增生+纤维蛋白沉积-新月体)
6.IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA沉积为主伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,这是IgA肾病的诊断标志。

7.IgA肾病临床表现特点是,常表现为无症状性血尿,伴或不伴蛋白尿,往往体检时发现。

8.肾病综合征容易发生血栓、栓塞并发症,其中以肾静脉血栓最为常见,发生率10%-50%。
9.糖皮质激素使用原则为:起始足量,口服8周,必要时可延长至12周;缓慢减药;最小有效剂量长期维持半年左右。细胞毒性药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者,协同激素治疗。
10.童原发性肾病综合征以微小病变型肾病为主。
11.可引起急性间质性肾炎的药物主要有抗生素、非留体类抗炎药、抗惊厥药物等。其中非留体抗炎药起肾小球微小病变时可出现大量蛋白尿,呈肾病综合征表现。
12.儿童肾病综合征继发性病变过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎,系统性红斑狼疮
13.青少年肾病综合征的继发性病变系统性红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
14.中老年继发性病变糖尿病肾病,肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
15.肾病综合征并发症:感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
16.微小病变肾病其发病机制与T细胞有关,糖皮质激素有抑制细胞免疫的作用。
17.肾病综合征的治疗包括:
1)一般治疗,休息营养。
2)对症治疗,包括利尿消肿、减少尿蛋白、调脂治疗。
3)抑制免疫与炎症反应,减少尿蛋白,首选糖皮质激素。细胞毒类药物可用于“激素依赖性”和 “激素抵抗型”的患者,协同糖皮质激素治疗。
4)中药治疗。
5)积极防治并发症,一般当血浆白蛋白低于20g/L时,提示存在高凝状态,应开始预防性抗凝治疗
18.病变累及皮肤,肾脏及消化道,考虑为混合型紫癜
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
小儿急进性肾小球肾炎
2015 梅奥肾病理协会肾小球肾炎分类及病理诊断标准化方案
『急进性肾小球肾炎』急进性肾小球肾炎恶性病变后有效应对
一文读懂:慢性肾小球肾炎
膜性肾病与iga肾病的主要区别是什么
诊间日记:什么是IgA肾病?IgA肾病能治愈吗?
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服