升麻葛根汤
【处方】升麻、芍药、甘草,各二钱半;干葛,三钱。
【功能与主治】治大人小儿时气瘟疫,头痛发热,及疮疹已发未发皆可服。
【用法与用量】上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
升麻葛根汤发挥
升麻葛根汤,方出《阎氏小儿方论》。原方由升麻、葛根、白芍、甘草各等分组成,用时研成细末和匀,取12克,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。方中升麻甘辛微寒,与葛根相配,不仅能解肌清热,而且最能透疹,使毒邪透发于外;升麻与甘草相配,善于升发解毒;白芍和营泄热,与甘草相配,能养阴和中。药虽四味,却包含着发表透疹,和营解毒诸种功效。因此,临床上多用来治疗痘疹未发,或发而不畅,外见身热头痛,肢体亦痛等证。对表热引起的下利证,临床亦多用之。
笔者依据上方之功效,并将此方用来治疗其它病证,也每收非常之效。兹举验案数则说明如下。
一、带状疱疹案
患者张某,女,44岁,已婚,工人。2001年4月12日初诊。述右腰部皮肤出现疱疹,呈带状,局部灼热疼痛已6天,曾治未效。今诊,尚见微寒微热,欲汗不得,因痛而不能入寐,苔薄黄,脉浮稍数。此乃热毒犯及腰部皮肤,欲从外解而不得之候,当透发毒邪。方用升麻9克,葛根18克,白芍12克,紫草15克,甘草6克,水煎,分3次服。2剂而汗出寒热止,5剂而疱疹大部分结痂,8剂而愈。
按:此案为邪毒犯及腰部皮肤。其所以用升麻葛根汤加紫草者,以患者有寒热欲得汗解而不能也,故用上方解毒、发散,令邪外出而愈。
二、风热感冒案
患者刘某,男,56岁,工人。2001年12月21日初诊。10天前,突然发生恶寒发热,咽干,微渴,微咳,咳则汗出,周身不适。次日,又见咯吐黄痰。他处求治,前医予麻杏石甘汤、桑菊饮加减,数剂未效。今诊,仍发热,但不恶寒,且见咽喉作痛,苔薄黄,舌质红,脉浮数。此乃风热犯及肺卫,当辛凉解表,清宣肺热。药用升麻9克,葛根18克,白芍、牛蒡子、桔梗各12克,甘草6克。2剂而热退,余症皆轻,4剂而愈。
按:微寒发热,或但热不寒,汗出,周身不适者,风热在卫也;咳咯黄痰,咽喉干痛者,风热犯肺,并上灼咽喉也;微渴者,胃有微热。苔黄舌红,脉浮数者,风热之象也。故用上方疏风散热,清宣肺热而收捷效。
三、喉痹案
患者姚某,女,45岁,农民。1994年5月23日初诊。述咽喉肿痛,吞咽则剧已半月。初起即见咽喉肿痛,并有恶寒发热,微汗,头昏而痛。前医予银翘散加减,并配合冰硼散吹喉,数日不效;又予银翘马勃散合玄麦甘桔汤化裁,并加用青霉素肌注,5日后,仍无显效。今诊,咽喉肿痛,但热不寒,微汗,口渴饮多,苔薄黄,脉洪数。遂辨为喉痹,乃阳明经热邪不得外透。宜清解阳明。药用升麻9克,葛根18克,白芍、知母各12克,生石膏30克,1剂而汗出热退,口渴大减,3剂而诸症除,继用竹叶石膏汤加减善后。
按:此例咽喉肿痛,由风热所致,治而不解者,邪热入里,犯及阳明经而不得外出之故。用升麻葛根汤加石膏、知母清解阳明,令邪热外透则收满意之效。
四、口疮案
患者朱某,男,16岁,中学生。1999年10月15日初诊,述9月13日发生腹泻,日3~5次,伴腹痛肠鸣,食少乏味。经用西药治愈后,不到1周,即出现口疮(舌尖、舌左右侧各1个),局部灼热疼痛,不能进食热、硬、咸、辣之物,只能进食微温稀粥。经服用多种维生素片、维生素B12半月,仍未效。加服中药清胃散或竹叶石膏汤化裁治之,其病依然如故。今诊,下唇内侧又见两个口疮,项背有拘急感,微微恶风,苔黄,脉稍数。遂辨为胃热挟太阳经输不利之证。宜清胃解肌。药用升麻9克,葛根15克,白芍、黄连各12克,甘草6克,水煎,分3次服。6剂而诸症尽去,继用四君子汤加味调理,2剂告愈。
按:口疮灼热而痛,进热食或咸或辣之物即剧者,胃经实火也;项背拘急恶风者,太阳表证致经输不利也,故用升麻葛根汤加重黄连,既解太阳,又清胃火而获非常之效。
五、前额作痛案
患者余某,女,46岁,商人。1994年10月28日初诊。述前额部疼痛已3月余。曾经西医多次检查,均诊断为“神经血管性头痛”。发病第二天即开始治疗,但用西药或中药皆只能暂缓一时之痛而已。今诊,患者前额胀痛,上午较重,下午较轻,此外,胃脘部有灼热感,口干饮少,倦怠乏力,劳则气短,舌质鲜红,苔少,脉细数。此乃胃中气液不足之征。当补益胃中气液,升提胃气。药用升麻6克,葛根、石斛各15克,人参、白芷各12克,甘草3克,水煎,分3次服。2剂知,5剂已。继用六君子汤加山药、石斛、葛根调理,数日而愈。
按:胃脘灼热,口干饮少者,为胃中津液虚乏表现;倦怠乏力,劳则气短者,中气亏损也。胃中气液亏损,不得上头,故前额胀痛。舌红苔少,脉细数者,气液不足之征兆。故用上方补气液、升胃气而获治愈。
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