阴平阳秘，精神乃治

　　【原文】

　　阴者，藏精而起亟↑⑤也；阳者，卫外而为围也。阴不胜其阳，则脉流薄疾↑⑥，并乃狂↑⑦。阳不胜其阴，则五藏气争↑⑧，九窍不通。是以圣人陈↑⑨阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故↑⑩。风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

　　【解析】

　　本段主要阐述阳气与阴精的关系，强调阴阳平和协调的重要性。

　　首先论述了阴阳平和协调的内在基础：一是阴阳的互根互用。原文用“藏精”和“卫外”分别概括人体阴精和阳气的主要功能，以“起”起亟“和”为固“说明两者相互为用的关系。阴藏精，须阳气推动，又为化生阳气提供物质和能量；阳卫外，须阴精化气，又为阴精起推动和固卫作用。如此，两者相互为用，才能保持阴阳的平和协调，维持正常的生命活动。诚如张介宾《景岳全·本神正》说：”阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。“若阴阳可：根百用之关系失常，则会导致阴损及阳、阳损及阴的阴阳互损的病理变化，甚则”阴阳离决，精气乃绝“，而危及生命。二足阴阳的相互制约。对立制

　　①清浊：指色泽的明润与晦暗。②部分：指面部病色的分部。③权衡规矩：比喻春脉弦如规，夏脉洪如矩，秋脉浮如衡，冬脉沉如权。④尺寸：概言尺肤与寸口。⑤起亟（qì气）：指阴精不断地起而与阳气相应。亟，频数。⑥脉流薄疾：指脉中气血流动急迫迅速。薄，通“迫”。⑦并乃狂：即阳邪入于阳分，阳热内盛，扰乱神明而发为狂病。⑧五脏气争：指五脏：功能失调，气机失和。⑨陈：调和、协调之意。⑩气立如故：指脏腑经络之气运行如常。立，行也。约是阴阳相互作用的形式之一，是维持阴阳平和协调的重要保障。阴阳之间制约关系的失调，可表现为制约不及或制约太过两个方面。如阴虚不能制约阳气，可形成阳热内盛，使脉流疾速，甚则热邪并入阳分，心神受扰而发狂乱之证。反之，阳虚不能制约阴气，则可形成阴寒内盛，医|学教育网搜集整理五脏气机升降失调的病变。三是阳气在阴阳平和协调中的主导作用。原文强调只有阳气致密，阴气才能固守，从而保持阴阳的平和协调；若“阳强不能密”，则“阴气乃绝”，阴阳平和协调关系就会遭到破坏。此是重视阳气思想的体现。

　　《内经》对阴阳平和协调的关系，以“阴平阳秘，精神乃治”来表述。阴精宁静不耗，阳气固密不散，阴阳双方保持动态平衡，才能使人精神旺盛，生命活动正常。故李中梓《内经知要·阴阳》说：“阴血平静于内，阳气秘密于外，阴能养精，阳能养神，精足神全，命之曰治。”若阴阳动态平衡被破坏，任何一方出现偏盛偏衰，即为病态。原文并以四季变化为喻作了形象说明，指出：“两者不和，若春无秋，若冬无夏。‘若发展到”阴阳离决“的地步，就会导致”精气乃绝“的严重后果，这就说明了阴阳之平衡与否，关系到人体之健康与疾病、生存与死亡。

　　【解惑】

　　如何正确理解“阴平阳秘”现代学者对“阴平阳秘”的诠释，有阴阳平衡、阴阳动态平衡以及非平衡稳态等不同的解释，且常常引起争议。究其原因，乃在于诠释者所采用的理论基础不同。从哲学的角度而言，平衡是指矛盾的暂时相对的统一或协调，与不平衡相对，是事物发展稳定性和有序性的标志之一。而阴阳和矛盾均讲事物之间的对立统一关系，故“阴平阳秘”也可以说就是指阴阳的平衡。杨学鹏从数学的角度将阴阳平衡界定为“人身阴阳的平均值近似的相等并同时近似的等于一个正常值”，并认为一般的平衡概念与热力学平衡态不能混为一谈，应该严加区分。从一般的物理、化学运动而言，“阴平阳秘”也可诠释为阴阳的动态平衡。就生理学而言，“阴平阳秘”的含义则类似于“内稳态”，此概念首先由美国生理学家坎农在20世纪初提出，阮芳赋在“‘内稳态’概念的发展”一文中提出：“内稳态在其最广的含义上，包括了使机体大多数稳定状态得以保持的那些协调的生理过程。类似的一般原理也可应用于结构层次的其他水平的稳定状态的建立、调节和控制。

　　必须强调指出，内稳态并不意味着没有变化，因为内稳态是调节机制的作用所向，可随时间的推移而发生变动。然而通过这种变化却仍保持在或多或少地紧密的控制之下……内稳态的根本特征就在于一些因素的相互作用，使得能在给定的时间保持给定的状态“。耗散结构理论认为，系统在远离平衡态与外界环境有物质与能量交换的情况下，有可能稳定地存在一种有序结构，这种有序结构以消耗能量为代价，称为耗散结构。人是远离平衡的开放系统，气的升降出入是物质和能量的输入、耗散、输出，气聚而形成的人体结构是气化结构，医|学教育网搜集整理是典型的耗散结构。那么，从耗散结构理论的角度而言，”阴平阳秘“可以说是非平衡有序稳态，”平“强调是阴的运化能力和机制这种质态的最佳，”秘“强调是阳的运化能力和机制这种质态的最佳，而不单是量的多少。”阴平阳秘“首先是阴与阳的最佳质态的和合，同时包含着最佳量态的和合。上述不同的解释，从不同的角度揭示了”阴平阳秘“的科学内涵，构成了一种互补而非争议的关系。