专家介绍最全的甲亢术后护理

　　手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响，那么如何谁甲亢患者的术后进行更好的护理呢? 中山医博济的甲亢专家介绍，

 

 

　　(1)一般护理：取半卧位。床旁常规放置气管切开包、吸痰设备，以利急救。定时测体温，每30分钟测脉搏、呼吸、血压一次，直至平稳。继续服用卢戈液，每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。密切注意切口渗血、发音和吞咽情况，以及是否出现手足抽搐等。引流条一般于术后24～48小时拔除。

　　(2)术后并发症的观察和处理：甲亢病人行甲状腺次全切除术后可能发生许多严重并发症，必须严密观察，以便及早发现并作紧急处理。呼吸困难和窒息是最危急的术后并发症。多发生在术后48小时内。

　　常见原因有：

　　①切口内出血形成血肿，压迫气管。多为手术时止血不彻底或血管结扎线滑脱所致。

　　②喉头水肿。由于手术创伤或气管插管引起。

　　③气管塌陷。因气管软骨环长期受甲状腺压迫而软化，术后失去周围组织支撑所致。

　　④黏痰堵塞。病人术后不敢咳嗽，黏稠痰液堵塞于气管中。

　　⑤双侧喉返神经损伤，使双侧声带麻痹，可引起气道阻塞。

　　对切口有鲜血渗出或表现烦躁、口唇青紫的病人，应立即揭去敷料，检查切口。如发现颈部肿胀、积血，应立即剪除缝线，敞开切口止血。必要时作气管切开或急送手术室处理。

　　对咳痰困难者应立即吸痰或协助病人将痰咳出，必要时作气管插管或气管切开。对一时不能明确原因者应立刻行气管切开术，以挽救病人生命。

　　(3)手足抽搐：与甲状旁腺被误切、挫伤或因血液供应障碍所致甲状旁腺分泌不足有关。一般在术后1～4日出现症状。轻症病人仅有面部或手足麻木、强直感。2～3周后，残留甲状旁腺可起代偿作用，症状便可消失。重症病人则有面肌及手足的疼痛性痉挛，肘、腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈鸡爪状。每日多次发作，严重时可发生喉及膈肌痉挛或窒息致死。抽搐发作时立即用10%葡萄糖酸钙10～20毫升作缓慢静脉注射，可解除痉挛。慢性甲状旁腺功能减退可予钙剂和维生素D3。

　　(4)甲状腺危象：症状多出现于术后12～36小时内，表现为高热、脉速(每分钟达120次以上)、烦躁不安，甚至谵妄，有时伴呕吐或腹泻。这种并发症虽不多见，但危险性极大，如不及时抢救，往往会导致死亡。因此，对疑有甲亢危象的病人，应报告医生，及时作必要的处理。

　　(5)吞咽呛咳：因喉上神经内侧支损伤所致。进食时(尤其是饮水时)，由于喉部黏膜感觉麻木，食物容易进入气管而咳呛。损伤后作针刺、理疗等处理，症状可明显改善。