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罗大伦:总感觉喘不上气,可以用人参来让呼吸通畅
源源118
>《中医好文章》
2022.09.11 广东
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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
总感觉喘不上气,可以用人参来让呼吸通畅
有一个医案。
患者是张锡纯的外甥,叫王竹孙,他在20多岁时,曾得了一场重病,几个月都没好,严重到什么程度呢?都快昏迷了,说不了话,四肢没有力气,动不了,气好像总是不够用。
之前请的医生,不知道王竹孙的病因,所以给他用的药都没有什么效果。
拖到最后,有一天,王竹孙张嘴往外呼气,觉得气出不来,有种憋在里面的感觉。
肚子里的气也上不来,蓄积在身体里往下走,导致肛门都突出了。
后来大约呼吸二十几次的时候,气息才能通。
一昼夜之间,这种情况出现了八九次,病情比较危急。
这时他的家人就找了张锡纯来看病,张锡纯来了一看,说这是胸中大气下陷。
很多人都会用补中益气的方法来调治大气下陷,因为对病症的错误判断,导致疾病久治不愈。
治疗大气下陷的升陷汤和补中益气的疗法有何区别呢?
在于它们作用的部位不同:升陷汤主要作用在心肺,所以危急时用升陷汤;
而补中益气的疗法往往治疗的是缓慢的病,它主要作用在脾胃,平时因为脾胃虚弱导致的正气不足,就用补中益气的方法。
在这个医案中,患者的呼吸都艰难了,已经不能司肺脏呼吸之枢机,怎么办呢?
张锡纯就用了补气的人参一两,提气的柴胡三钱,调和人参热性的知母二钱。
他认为,像
人参这种带点温性、热性的药物,配上凉润的药,就能够让人不热,不但补气还能生血。
补气生血方
配方:
人参一两,柴胡三钱,知母二钱。
功效:
补气血,治疗大气下陷导致的呼吸困难。
王竹孙吃了张锡纯开的方子后,“一剂而呼吸顺”。
然后张锡纯又将柴胡改为二钱,知母改用四钱,他怕患者热,所以知母的分量又增加了一点。方子调整以后,“再服数剂宿病亦愈”,以前的那些病也都好了。
张锡纯对于大气下陷的分析特别独到,而且他用药也特别讲究。
这个病本来应该用生黄芪来治,但是张锡纯说,王竹孙久病体虚,生黄芪虽能补气但没有人参补气的力量大,而且人参不但补气还能固元气,所以他用人参替换了生黄芪。
这是张锡纯心思独到的地方。
张锡纯认为,高某是外感之余,元气津液受到了损伤;
而王竹孙是久病体虚,元气不足,所以张锡纯把生黄芪改成了人参,
这是对升陷汤在什么情况下可以进行药味调整的一个注解。
看完这个医案以后,我们就知道:
第一, 一个人久病体虚后,会有这种大气下陷导致呼吸不顺的情况。
第二,在一些危急情况下,升陷汤里的生黄芪可以换成人参。
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