经方之妙用

1964年中秋，著名老中医秦伯未来河南讲学，使我有机会与他相处周余。当时亲见秦老用仲景炙甘草汤加减治疗心动悸、脉结代一证，应手取效。

细查其用药，发现方中桂枝仅用2～3g，不解其故，请秦老赐教。

他说：“心病虚证，在病机上主要分心阴虚和心阳虚两大类：阴虚则阳亢，阳亢则动，多见心动过速；阳虚则阴盛，阴盛则静，多见心动过缓。心动悸，脉结代，是心阴不足，阴损阳弱，虚阳浮动。心阴虚则心脏早搏，心阳虚则血不充脉，而见结代。治疗当在补心阴的基础上资助心阳。用桂枝之意，是在配党参助心阳，故不可量大，2～3g即可。根据心阳虚的微甚，一般脉搏出现偶发性结脉，可用2g；频发性代脉（即二联脉、三联脉），可用3g。并加宁心安神之品，则收效更好。”秦老对医理的分析，经方的运用，出神入化，令人叹服。

20多年来，我用秦老加减的炙甘草汤治疗多例心动悸、脉结代患者（心电图诊断为室上性期前收缩），效果较好。

其处方是：

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红参6g（先煎，或党参20g）、麦冬15g、生地黄15g、阿胶10g、桂枝2g、丹参15g、茯神15g、远志10g、酸枣仁5g、石菖蒲10g、炙甘草6g。

本文摘自《黄河医话》，作者/李振华。