鼻癌（鼻咽癌）是发生在鼻子、咽喉的肿瘤病变，中国是鼻癌高发国之一，中国南方发病率高于北方，尤其是广西、广东、福建、湖南等省份发病率最高，可达到15/10万～30/10万。调查发现，鼻癌很难由患者自己发现，即使发现一些症状到医院检查时，有80%已到晚期。

　

病因

　到2009年1月为止，鼻癌的致病的原因未明确，不过医学界认为，此症与下列因素有密不可分的关联：

　　遗传因素　根据调查，鼻癌患者家人的罹患率为14.5%，血亲愈近罹患率愈高，鼻癌患者的一等亲，其得鼻咽癌的机率高出常人达2至19倍。因此倘若家人曾有病例者，应随时提高警觉。

　　饮食因素　根据中国医学界调查发现，客家人罹患机率较高，可能与其嗜吃咸鱼、咸菜有关。据研究，每周吃咸鱼一次者比每月吃一次者，鼻咽癌罹患率高出37.3倍。

　　环境因素　居家或工作环境不良，譬如吸入甲醛、烟、粉尘、蚊香、拜神的柱香的烟、锯木屑、鼻用刺激性精油或空气污染严重都有可能致癌；在生活型态上，具抽烟、喝酒等坏习惯的人，也容易成为鼻咽癌造访的对象。

　　EB病毒感染　鼻癌患者的血清中含有比常人较高的EB病毒抗体，医学认为它和鼻咽癌有关。

症状

　　由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。一般情况下，早期鼻癌有以下四种表现，早期常见症状有：

出血

　　主要是吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。开始常为少量血丝，容易被忽视，及至出血量较多时，往往病变已入中、晚期。

头痛

　　早期就有头痛，而且多偏向一侧，呈间歇性；晚期则出现持续性剧烈头痛，容易误认为神经性偏头痛。

颈部淋巴结肿大

　　一侧或双侧颈部出现肿块，无能，质较硬，活动度差，常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。

其他症状

　　除表现上述某一个或所有症状外，还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、耳部麻木、复视、脸下垂等症状。

　　晚期鼻癌易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。

　　鼻癌也可有耳闷塞症状，但一般不为患者所重视。这是因为鼻癌的恶性程度高，淋巴转移早，发生位置隐匿，局部症状如鼻涕带血、鼻塞等出现较晚，其中有半数以上的病例在早期时仅表现为鼻外征候，而耳闷塞感不容易被发现。所以，鼻癌的早期漏诊、误诊率较高。在鼻癌高发区，40～60岁的中老年人特别是男性中老年人，一旦出现耳、颈、头部以及鼻腔感觉异常并长久不愈者，应及时检查就诊。

分类

　　鼻癌大体形态可分为结节型、菜花型、粘膜下型、侵润型和溃疡型。按组织学可分为未分化癌、低分化癌和高分化癌，以低分化鳞状细胞癌最多。

诊断

　　鼻咽镜检查是发现鼻癌（肿瘤）最有效、可靠的方法，最后确诊要靠活检切片。病毒血清学检查有利于早期发现。肝脾B超，胸部、颅底照片或CT扫描等检查，对了解病变侵犯范围及有无远处转移有意义。鼻癌的临床分期：

　　Ⅰ期原发癌局限在鼻咽，未到淋巴结，无远处转移。

　　Ⅱ期原发灶侵及鼻腔、未到淋巴结无远处转移，原发癌局限在鼻咽上颈区有活动或固定的淋巴结，直径在3CM以内，无远处转移。

　　Ⅲ期原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经，未摸到淋巴结无远处转移，上颈区有活动或固定的淋巴结，直径在3CM以内，原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经，无远处转移。

　　Ⅳ期原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经。原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经或侵及下咽腔、眼眶或颞下窝。有远处转移或在锁骨以下有皮肤或淋巴结的受累。下颈区直径在8CM以内的固定淋巴结、任何颈区直径在8CM以上的肿大淋巴结或锁骨上窝内有淋巴结肿大或锁骨上皮肤受浸润。

　　经调查发现，鼻咽癌患者初诊时，80%己到中晚期，I期、II期只占30%。造成这种状况的原因。

治疗

　　鼻癌治疗方法包括放射治疗、中医药、外科手术治疗和免疫治疗。放射治疗被认为鼻癌首选治疗方法。鼻癌对放射线有一定的敏感性。鼻癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器管细胞也不可避免受放射反应。 全身放射反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。 粘膜反应： 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射。 唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。 放射性脑及脊髓损伤。

　　手术治疗：对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发。患者最好选择中医药治疗。鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用中药联合治疗，能够使肿瘤缩小。提高治疗效果。

　　中医药鼻癌（肿瘤）的治疗：中医中药是鼻癌（肿瘤）治疗的最重要的治疗手段。

愈后及护理

　　鼻癌患者在治疗后还需要经过很长的一段康复过程，让患者做好与疾病打持久战的准备，减少恐惧焦虑紧张的不良情绪，做好心理护理，按医嘱进行复查，配合治疗。因病灶部位比较特殊。在对鼻癌患者的护理过程中应遵循以下几点：鼻癌患者精神护理：解除患者的精神压力，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。请治愈的病人介绍治疗的经验，向患者解释有关肿瘤和治疗的常识，增强患者战胜癌症的信心。

　　鼻癌患者照射野皮肤护理：保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用碱性肥皂、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。

　　鼻癌患者口腔护理：注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。

　　鼻癌患者鼻咽腔护理：保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次。

　　眼、耳护理：注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。

　　鼻癌患者的饮食：主要是改善患者的营养状况，减轻肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁。禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水。

　　鼻咽出血的护理：少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血；中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧；输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。

　　放疗期间合理的调节膳食结构：合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

　　主动进行功能锻炼：鼻癌放疗后，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。

编辑本段预防

　　医学调查发现，鼻癌病患的平均年龄43岁，不同于其它癌症的高年龄，因而医学界认为应从小建立预防观念，从下列饮食及生活保健，加强防范鼻癌：

　　1、饮食宜清淡，不要摄取盐分过多的食物，如：腌渍食物、咸鱼、酸菜，而且罐头或含防腐剂的肉类食物，也应尽量少吃为妙。

　　2、烟、酒宜节制。

　　3、刺激性强的烟味最好少闻，如：蚊香、拜神用的柱香的烟等。

　　4、如果出现早期症状，应提高警觉，尤其是颈部有淋巴结胀，达两周以上时，即应尽快就医。

　　5、家族中若有鼻咽癌病例者，应定期做检查，若有发现异状时，千万不要掉以轻心。

验方偏方

验方

　　1、内服方：辛夷15g，黄柏15g，生地15g，苍耳子15g，自芷9g，细辛3g，葱白30g，刺桐树寄生30g，猪鼻1个。

　　2、外用方：葱白3个，皂角3个，麝香0．15—0．2g，鲜鹅不食草6—9g。1方加水制戚煎剂，每日1剂，连服7—8天后加入黄皮树寄生，苦楝树寄生，再隔日服1剂，连服5—7剂，海棠果，花生壳及水母蟹壳晒干研末，随主方冲服，隔3日1剂，连服6—12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳，如鼻耳出血，可将药液滴入。

　　加减：内服方加黄皮树寄生30g，苦楝树寄生30g；鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个，花生壳20个，水母蟹壳3—5个；耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g，鹅不食草30g。

　　疗效：共治疗4例，3例显著缓解，1例服用本方21剂，获痊愈，至今未复发。

　　方源：广东文昌县城农村王山大队。

　　3、取牛黄0．3g，夏枯草30g，每日1剂，夏枯草水煎服，牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。

偏方

　　①紫草根30g，绞股蓝20g，二者煎汤或开水冲泡代茶饮。

　　②华东药翦30克，先煎两小时，再加枸杞根，鸭跖草各30克，七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。

饮食原则

　　1.多选用清热、解毒、养阴生津的食物，并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证，均应注意食品的多样及烹调的考究，以利于患者摄入足够的营养素。

　　2.配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

　　3.放疗期间要鼓励病人多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

　　4.晚期病人多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。

　　5.忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免生热助火。