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肾虚腰痛与腰大肌的关系
刘金宸
>《腰痛病》
2016.12.04
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腰痛,对于很多国人来说总是有种“说不得”的印象,中医讲“腰为肾之府”,说自己腰痛,就很容易被贴上“肾虚”的标签,谁愿意承认自己肾虚呢......
但在这里我们要讲的是,许多肾虚的症状其实都和腰大肌的损伤,有着明显的对应关系,究竟是怎么回事呢?我们一条一条来分析。
1.肾虚喜按
中医辨病分虚实,“虚则喜按,实则拒按”,而肾虚的病人,则非常明显有此征象——他们往往非常喜欢找人按摩腰部,有事没事去按摩店揉揉,去理疗科看看,这和腰大肌有什么关系呢?
这就要从腰大肌的解剖讲起了,腰大肌上连第十二胸椎和全部腰椎体及相应的椎间盘,下连股骨小转子。也就是说,它在身体的前面才能摸到。
我们知道,
触到真正损伤的肌肉是非常疼痛的。
但是,我们从后方按摩,隔着厚实的胸腰筋膜、竖脊肌、腰方肌等,是很难触到腰大肌的,既然没有碰到病源,表现出的,自然也是喜按的假象了。
多数人的腰大肌其实是非常“拒按”的,这才是真正的“实证”所在。
2.腰膝酸软
腰痛很容易理解,但伴随着膝盖的症状就很奇怪了。在这里很多人就更坚信了自己是肾虚的表现,因为腰膝酸软实在是肾虚的第一指征。
其实,这从神经的角度就很好理解了。
腰丛的分支包括髂腹下神经(T12、L1),髂腹股沟神经(L1),股外侧皮神经(L2~3),股神经(L2~4),闭孔神经(L2~4)和生殖股神经(L1~2),以股神经为例,发出后分为肌支和皮支,肌支支配的除耻骨肌以外,股四头肌和缝匠肌全部都附着于膝关节,皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤。
注意,腰膝酸软的“膝”出现喽。
股神经损伤后,屈髋无力,行走困难,也就是走不动道,是不是也有些像“肾虚”的症状呢?
除此之外,其他神经的肌支支配的肌肉也是广泛附着于膝关节(如闭孔神经支配的内收肌群等),以及皮支也是分布在大腿内外侧的皮肤,所以,腰部出现问题,势必膝关节也不能免祸,也就出现了我们说的“腰膝酸软”,从这个角度解释,是不是更清楚一些呢?
3.房事后加重
这个对很多人来说就更是难言之隐了,其实在房事中用的最多的动作也是屈髋,腰大肌是主要的屈髋肌,所谓“过犹不及”,用的最多也就最容易出现问题。
所以此时,
就需要对腰大肌进行松解、拉伸和强化了。
1.松解髂腰肌。
患者仰卧,屈髋屈膝,治疗师面对受检者腹部站在一侧,指尖先触及髂前上棘向内上方滑动手指,深及腰椎体外测,手指压到腰大肌的纤维,来回弹拨以松解。
2.髂腰肌拉伸。
患者呈弓箭步,右侧膝关节屈曲90度,拉伸的左侧尽量后伸,寻找拉伸感,双手放松,可以放在右侧膝盖上,此时,以左手为牵引,带动身体向右旋转,拉伸感会更明显哦。
3.髂腰肌的强化。(补肾大招哦)
其实只要是强化屈髋能力的动作都是可以强化髂腰肌的。
比如患者仰卧,屈髋抬腿,康复师或者治疗师一手顶住其膝盖,给予其适当的阻力。(朱老师亲身示范哦!)
另外,如下方法也可以强化哦。
方法一:向心收缩,康复师双手抱住患者膝关节,嘱患者用力屈髋,逐渐做向心运动,感受腰大肌向心收缩的感觉(见下图)。
方法二:离心收缩,姿势同上,不同点在于让患者缓慢做离心运动,同时感受腰大肌在收缩的同时慢慢被拉长,注意控制好节奏(见下图)。
方法三:身体直立,双脚踩住弹力带,做原地踏步,即屈髋屈膝运动,动作尽量放慢,感受双侧腰大肌的交替收缩和放松(见下图)。
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