肾虚腰痛与腰大肌的关系

腰痛，对于很多国人来说总是有种“说不得”的印象，中医讲“腰为肾之府”，说自己腰痛，就很容易被贴上“肾虚”的标签，谁愿意承认自己肾虚呢......

但在这里我们要讲的是，许多肾虚的症状其实都和腰大肌的损伤，有着明显的对应关系，究竟是怎么回事呢？我们一条一条来分析。

1.肾虚喜按

中医辨病分虚实，“虚则喜按，实则拒按”，而肾虚的病人，则非常明显有此征象——他们往往非常喜欢找人按摩腰部，有事没事去按摩店揉揉，去理疗科看看，这和腰大肌有什么关系呢?

这就要从腰大肌的解剖讲起了，腰大肌上连第十二胸椎和全部腰椎体及相应的椎间盘，下连股骨小转子。也就是说，它在身体的前面才能摸到。

我们知道，

触到真正损伤的肌肉是非常疼痛的。

但是，我们从后方按摩，隔着厚实的胸腰筋膜、竖脊肌、腰方肌等，是很难触到腰大肌的，既然没有碰到病源，表现出的，自然也是喜按的假象了。

多数人的腰大肌其实是非常“拒按”的，这才是真正的“实证”所在。

2.腰膝酸软

腰痛很容易理解，但伴随着膝盖的症状就很奇怪了。在这里很多人就更坚信了自己是肾虚的表现，因为腰膝酸软实在是肾虚的第一指征。

其实，这从神经的角度就很好理解了。

腰丛的分支包括髂腹下神经（T12、L1），髂腹股沟神经（L1），股外侧皮神经（L2~3），股神经（L2~4），闭孔神经（L2~4）和生殖股神经（L1~2），以股神经为例，发出后分为肌支和皮支，肌支支配的除耻骨肌以外，股四头肌和缝匠肌全部都附着于膝关节，皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤。

注意，腰膝酸软的“膝”出现喽。

股神经损伤后，屈髋无力，行走困难，也就是走不动道，是不是也有些像“肾虚”的症状呢？

除此之外，其他神经的肌支支配的肌肉也是广泛附着于膝关节（如闭孔神经支配的内收肌群等），以及皮支也是分布在大腿内外侧的皮肤，所以，腰部出现问题，势必膝关节也不能免祸，也就出现了我们说的“腰膝酸软”，从这个角度解释，是不是更清楚一些呢？

3.房事后加重

这个对很多人来说就更是难言之隐了，其实在房事中用的最多的动作也是屈髋，腰大肌是主要的屈髋肌，所谓“过犹不及”，用的最多也就最容易出现问题。

所以此时，

就需要对腰大肌进行松解、拉伸和强化了。

1.松解髂腰肌。

患者仰卧，屈髋屈膝，治疗师面对受检者腹部站在一侧，指尖先触及髂前上棘向内上方滑动手指，深及腰椎体外测，手指压到腰大肌的纤维，来回弹拨以松解。

2.髂腰肌拉伸。

患者呈弓箭步，右侧膝关节屈曲90度，拉伸的左侧尽量后伸，寻找拉伸感，双手放松，可以放在右侧膝盖上，此时，以左手为牵引，带动身体向右旋转，拉伸感会更明显哦。

3.髂腰肌的强化。（补肾大招哦）

其实只要是强化屈髋能力的动作都是可以强化髂腰肌的。

比如患者仰卧，屈髋抬腿，康复师或者治疗师一手顶住其膝盖，给予其适当的阻力。（朱老师亲身示范哦！）

另外，如下方法也可以强化哦。

方法一：向心收缩，康复师双手抱住患者膝关节，嘱患者用力屈髋，逐渐做向心运动，感受腰大肌向心收缩的感觉（见下图）。

方法二：离心收缩，姿势同上，不同点在于让患者缓慢做离心运动，同时感受腰大肌在收缩的同时慢慢被拉长，注意控制好节奏（见下图）。

方法三：身体直立，双脚踩住弹力带，做原地踏步，即屈髋屈膝运动，动作尽量放慢，感受双侧腰大肌的交替收缩和放松（见下图）。