❖ 本文系我国著名针灸学家陆瘦燕撰写于60年代的著作之一'留针 温针 伏针 伏灸'，摘自《中医文献杂志》。本期为大家介绍陆瘦燕关于温针的临床心得，今后将为大家呈现关于陆氏针灸对于伏针、伏灸的临床心得，敬请期待。
温针的原始
对温针的出处问题，历来没有准确的查考，明·杨继洲著《针灸大成》中有一段节录王节斋的话说:“近有为温针者，乃楚人之法，其怯针穴上以香白芷用园饼套针上，以艾灸之，多以取效……”王节斋亦明人，其称“近有为温针者”，似乎温针之法流行已晚，约在元明之季。其实温针早在汉时已很盛行，张仲景著《伤寒论》中，就曾不止一次地提到温针，如:“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针仍不解者，此为坏病……”
仲景乃后汉楚人，其籍贯适与节斋所称“楚人之法”相合，故今之温针似可信为古之遗法。《灵枢·官针》在九刺中，有一种叫焠刺的，其文：曰“焠刺者，刺燔针则取痹也。”《灵枢·经筋》对治疗诸经筋痹症均用燔针，其适应症，和目前临床上治疗痹症大都采用温针的方法相同。明代吴昆《素问注》中说:“燔针者，内针之后，以火燔之暖耳不必赤也。焠针者，用火先赤其针，而后刺，不但暖也，此治寒痹之在骨也。”从吴昆所举燔针的操作方法上看来，古之燔针可能就是目前的温针，所略有异者，不过燔针是以火取暖，温针是用艾加温，惟在使用的燃料上似乎有些差别而已，其实基本上是一样的。至于焠针，杨继洲《针灸大成》中也有记载说:“火针即焠针，频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功……”据此，则燔针即温针，焠即火针，似可统一了。
温针在临床上的应用
温针之法，古人有以《内经》“针而不灸，灸而不针”之言为据，议为“山野贫贱之人”之俗法者（详《针灸大成》节录王节斋之全文）。
根据本人临床上的体会，温针和灸法是截然不同的，温针的作用是取其温暖，使病人不觉其烫，而借以帮助针力之不足，在留针时间给以适当的温通作用，不象灸法的须借艾火之力，欲其振阳温经而起陷下，发挥祛散阴寒的效能。所以在临床上，温针只要取其温暖就够了，并不需烧之灼热，这一点和灸法是根本不同的。因此，我认为不能拿《内经》针灸不并用之戒言来束缚温针，借以贬低其在治疗上的价值。节斋之言，未免过于偏执了。
温针的适应，宜于阴寒之邪所侵袭而致的疾病，如冷麻不仁，走注酸痛，关节不利，经络塞滞，肿胀腹满，以及瘫、痪、痿、痹四大奇疾，久病经络空虚，荣卫之气不调等病，效果尤著，特别对一切慢性疾病属阴寒者，更为相宜。除高热、肝阳、心悸、惊恐、抽筋、震颤、癫痫、喘息，以及不能留针的病人外，都可适用。
但是使用温针，必须注意的就是艾炷不宜过大过多，依我个人的经验，一般只须灸一壮（如枣核大）就够了，不必多灸；目前一般病家往往要求烧得热，灸得多，也有的医家主张将艾球包于针柄上，与皮肤面靠近（约离二三分），必灸至内部感热为止。独不思在一个经络塞滞，荣卫失调，其本身知觉已失常态的顽痹病者身上，待灸至内部感热，往往外面的皮肤已经灼伤，轻者针处红赤，重则溃烂，非唯达不到治病目的，反而增加病人后患，所谓得不偿朱，殊有失温针温通经脉之意。
此外，温针的灸壮多少，和艾炷大小，对针具的质料，针体的长短粗细也都有关系。例如：粗针、短针、银针等传热较快，艾炷宜小；长针、细针、钢针等传热较慢，艾炷不妨稍大。总而言之，这问题的决定，须根据物理学概念，视金属针质的热传导系数大小，和针体的长短粗细而灵活掌握，不可胶柱鼓瑟，执一而论，以至影响温针的疗效。
另外，是否施用温针就不要用补泻手法了呢？补泻手法是针灸治病的基础，针尾加温，调其荣卫之气，不过是在补虚泻实后起了辅助作用，目的在帮助针力的不足。所以手法的运用，仍是不可偏废，否则舍本逐末，其疗效是不可能达到预期理想的。
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