代偿有非常多不同的形式,其中一种常见的模式为相邻关节的代偿,于区域相依理论之上。人体的各个关节都需要保持在正常范围内活动的能力,不过有些地方需要更多的稳定性,其他则需要更多的活动性,当该稳定的地方失去稳定性时,势必得由其他区域增加稳定来补足,此时就会有代偿的产生。我们反而会见到的是其他区域的障碍而非问题的源头。
(区域相依理论https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3649356/table/jmt-21-02-090-t02/)
最常见的例子即为腰椎的不稳定,会造成胸椎以及髋关节活动能力减少去代替需要稳定的腰椎,可能造成潜在的髋关节夹挤以及后弯功能丧失。
这就是为何整体评价如此重要,特别针对慢性或反复发作的伤害,也许你一直都没有处理到真正造成问题的区域。
除了关节本身以外,肌肉也是代偿机制中的重要角色,另一种常见的代偿模式为相同动作的代偿。
每一个动作都有他的主要动作肌肉,但光靠这条肌肉无法动作,需要其他的协同肌与拮抗肌一起完成。当主要动作肌肉失去功能,协同肌转变成为主要角色时,代偿就会出现。这是大脑自动调控的结果,你依旧可以完成想要做出来的动作,但是错误的动作不管做了多少次,还是一个错误的动作,只是把现在的失能推迟到以后的某一天。
这种代偿的问题如下:
1.永远没有一条肌肉可以完全取代另一条,它们也许在矢状面上动作一样,但在其他平面可能完全相反,这也是我们在看动作分析时候的一个重点。
2.你一次只能专心做好一件事情,当协同肌被拿去用于当作主要肌肉时,会导致自己本来该做的事情无法做好,然后你的身体就需要再去找另一条取代,造成连锁的效应
举例来说
髋外展在步态周期中是一个非常重要的动作,主要的动作肌是臀中肌与臀小肌协同肌包含了臀大肌上侧纤维,阔筋膜张肌,以及缝匠肌。
当臀中肌/小肌失去功能的时候,阔筋膜张肌是常见的代偿者之一。临床上也常看到阔筋膜张肌疼痛的患者,抱怨裤子口袋的位置疼痛或是慢慢发展成我们熟悉的髂胫束症候群
阔筋膜张肌虽然也作外展的动作,但并不是主要动作肌,因此在代偿的动作模式下就会看到外展伴随髋屈曲/骨盆前倾的动作造成关节的错误排列与受力
更进一步的了解肌肉动力学可以给予更多找出真正问题的线索,这是如何成为动作分析专家的基础学习它,应用它。
在相同动作的肌肉代偿模式以外,另一种肌肉的可能产生的问题是动作链上的代偿。在动作链的概念之下,任何一条肌肉的异常反应都会造成连锁的效果,跟关节相依理论其实有点相似,但更重视动态动作下的整体表现。
举例来说:
深纵次系统(Deep Longitudinal Subsystem)控制了矢状面上的活动,单侧多裂肌的失能可能会有对侧腓骨肌/股二头、同侧竖脊肌/颈伸肌以及在对侧的次系统上产生代偿,而我们会在步态的摆动期看到失能现像
与单纯动作协同相比,是一个更整体的概念,也显示了多关节/动态动作评价的重要性。
精彩历史文章:
阔筋膜张肌 Tensor Fascia Lata (TFL)
..............
联系客服