解剖系列（五）颈椎七大特殊测试

一、颈椎椎动脉测试 

      VBI Test

  a.患者体位：坐位或仰卧位

  b.PT治疗师：带患者颈部旋转后伸状态

 c.Testing Results:观察患者是否因椎动脉供血不足而出现以下症状（5D2N）:

    Dizziness     头晕

      Diplopia      复视

      Dysphasia   言语障碍

      Dysarthria   构音障碍

      Drop attacks 坠落性发作(意识清楚，感觉自己被推倒）

       Nystagmus   眼球震颤 

       Nausea        恶心

二、上颈段不稳定测试 （C1-C2）

      Sharp-purser 测试

a.患者体位：坐位，头部微屈

b.PT治疗师：推C2棘突往前或前额往后

c.Testing Results：正常应为很紧；若活动范围很大或者患者症状减轻，严重复位会有咔哒声即测试阳性。

 ➪该测试用来检查患者是否因横韧带不稳而导致半脱位

 

三、翼状韧带稳定度测试  

  Alar ligament stress test

a.患者体位：坐位或仰卧位，

b.PT治疗师：一手固定C2棘突，另一手被动旋转患者颈部

c.Testing Results：正常应为只产生很小动作；若产生明显侧弯动作或旋转角度大于20到30°时表明对侧有损伤。

四、椎间孔挤压测试

     Spurling test

a.患者体位：坐位

b.PT治疗师：

 1.头部正中位，给予下压的力量

 2.头部摆在后仰的位置上，再给予下压的力量

  3.头部后仰的姿势下，先旋转到好侧，给予压力，然后旋转到痛侧，再给予压力

注：此测试为诱发测验，分为以上三个阶段，逐渐加重强度诱发症状，症状引起则不需进行到下一阶段。

c.Testing results：观察患者是否重现颈部和上肢症状，出现即为阳性（相反牵引分离颈椎，则症状减轻为阳性）。

➪ 判断神经根症状是否和椎间孔有关

五、侧向剪力测试

  Lateral shear test

a.患体位：仰卧位

b.PT治疗师：一手固定C2横突，另一手水平推C1横突往对侧（或固定C1推C2）

c.Testing Results：正常应为活动度很小；过大或产生头晕恶心等血管症状为阳性。

➪ 判断是否因齿状突发育不良而导致寰枢关节不稳定。

六、前向剪力测试

Anterior shear test

a.患者体位：仰卧位

b.PT治疗师：推C1后结节往前（往下段测试同此手法）

c.Testing Results:正常应为组织拉扯感;出现头晕恶心 眼球震颤或者喉咙异样感觉为阳性。

➪主要检查维持颈段稳定韧带关节囊的完整性。

七、颈椎侧屈旋转测试

Cervical Rotation Lateral Flexion Test

a.患者体位：坐位或仰卧

b.PT治疗师：将患者颈椎旋转到对侧，侧弯至同（患）侧

c.Testing Results:当末端感觉为bone to bone 或严重不能侧弯表示第一肋骨抬高，测试即为阳性。

➪主要检查颈部或上肢疼痛是否与第一肋骨的活动不足相关