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梨状肌及伸展


  1. 梨状肌与梨状肌紧张试验

  2. 认识梨状肌症候群

  3. 梨状肌手法演示


梨状肌起于第2、3、4骶椎前面,分布于小骨盆的内面,经坐骨大孔入臀部,止于股骨大转子后面。 髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉,分别经梨状肌上,下孔穿出至臀部,分支营养臀肌和髂关节。 此肌因急、慢性损伤,或加上解剖上变异,致易发生损伤性炎性改变,刺激或压迫神经产生梨状肌综合症。

造成梨状肌综合症的原因有两个:一个是坐骨神经在穿过梨状肌时受到压迫,另一个是由于梨状肌本身的紧绷、痉挛或肥大而造成筋膜疼痛 身体检查方面,可在梨状肌表面发现到有压痛点,并可能刺激到坐骨神经而诱发同侧下肢的转移痛,自我检查时,病人可在俯卧的位置按到臀部因为痉挛而僵紧了的梨状肌,长时间下来,慢性病患也可发现单侧臀部肌肉的萎缩,而造成患侧的臀部较另一侧为小而影响活动能力。


物理治疗则可利用治疗性超声波或其他深层热仪器,搭配梨状肌伸展运动,来伸展因痛症而痉挛僵紧了的梨状肌,从而减少对坐骨神经的压迫,缓减神经痹痛。 若加上一些口服的Food supplement,令肌肉及神经得以放松及自行维修的话,物理治疗的效果能会事半功倍。


下面介绍一下梨状肌的伸展运动。梨状肌负责髋关节的外旋,因此反覆的髋关节外旋动作会造成梨状肌的疲劳,甚而引起梨状肌腱的慢性发炎;外力造成的髋节强迫内旋(有时会在摔倒时发生),也有可能造成梨状肌的拉伤。 当梨状肌肌腱炎或是拉伤,会感觉到臀部深层的疼痛,并且会因蹲坐等动作对肌肉造成的拉力,而加重疼痛的感觉。 检查时会发现在梨状肌的位置有压痛;若是肌腱炎,痛的位置可能会比较靠近股骨大转子。 有时候一旦站立、跑步过久,超过自己肌力所能承担的运动量,就有可能使梨状肌受伤而引起一些痛点。 这些痛点所造成的一些牵引痛,症状十分类似坐骨神经痛 引起此症状的原因大部分也跟以下常见生活习惯和原因造成。


  • 长时间不良姿势有关:长时间久站、久坐不动(办公人员  、骑脚踏车、开车等)、翘脚两腿交叠坐等等,也会造成梨  状肌疼痛;或是某些

  • 需要快速改变方向的运动中,如网球、足球、篮球等等,  常常隐藏着对梨状肌造成痛点的危险。

  • 一些需要搬运重物或是扭转身体的动作,对梨状肌也很容易造成伤害;

  • 较瘦的人也可能因为臀部脂肪较薄,久坐后造成坐骨神经压迫而疼痛。 大致上,年轻人的梨状肌疼痛多半是因过度活动,老年人的梨状肌疼痛则是因活动过少所造成。


「梨状肌综合症」只是「坐骨神经痛」许多原因中的一个。  由于坐骨神经会由梨状肌旁通过到下肢,如果梨状肌过度使用或拉扯受伤,就会引起肿胀压迫到坐骨神经。 通常症状类似椎间盘突出引发的坐骨神经痛,会产生臀部与小腿的麻痛  ,有时也会产生走路异常与长短腿情况。 有时还会有疼痛或酸麻感沿着大腿后侧向下放射的现象。 当梨状肌(臀部)感觉酸痛或不舒服时,可以试着做几个伸展运动,来拉伸紧绷的梨状肌,减少梨状肌综合症问题的发生。



  • 臀部肌肉伸展(Gluteal stretch)-卧姿右脚跨在左膝,左脚往上抬靠近身体(可能手置左膝后帮忙拉向身体),伸展右臀,时间约一分钟,换边伸展左臀,共  3-5次。 会感觉到臀部肌肉有拉伸

  • 臀部肌肉伸展(Gluteal stretch)-坐姿,上身保持直立,将右脚跨在左膝,然后身体往前倾,  一直到感觉臀部肌肉拉伸,然后维持该姿势约一分钟,换边  伸展左臀,共3-5次。


梨状肌综合症的根本解决办法就是,平常多注意生活姿势与工作习惯,避免持续同一姿势过久,建议至少每坐半小时或 一小时就应该起身活动一下,避免肌肉经常受压紧绷。 居家治疗的方法,可使用伸展运动与肌力训练搭配,增加肌肉柔软度,并提升活动时外旋肌肉的力量,可以预防运动时梨状肌的再度伤害。


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本文完



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