吸烟危害人体健康已是不争的医学结论，烟草烟雾中所含有的数百种有害物质有些是以其原型损害人体，有些则是在体内外与其他物质发生化学反应，衍化出新的有害物质后损伤人体。并且，吸烟可导致多部位恶性肿瘤、其他慢性疾病、生殖与发育异常。如今，烟草对健康的危害及如何防控已构成一个专门的学科——烟草病学，换言之，烟草病学是一门研究吸食烟草对健康影响的医学学科。而对于呼吸内科来说，烟草病学更是不可忽视的重要学科之一。12月10日在福建厦门召开的中华医学会呼吸病学年会——2021第二十二次全国呼吸病学学术会议中，来自中日友好医院呼吸中心副主任、烟草病学与戒烟中心主任的肖丹教授给大家带来了“烟草病学年度进展”专题报告，让我们跟随肖丹教授的“脚步”，一起了解烟草病学取得了哪些新进展。
根据《中国吸烟危害健康报告（2020）》显示，吸烟可导致多种疾病的发生，具体如下：1.慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核、多种间质性肺疾病；2.肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、肾癌等；3.动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病；肖丹教授指出，相比于减少吸烟，戒烟仍是降低吸烟危害的有利的方法，有研究分析指出，减少吸烟量并没有很好的降低心血管疾风险[4]；所以，心血管病患者最好一口烟都不要吸，只有彻底地戒烟才有助于降低心血管疾病风险。戒烟是慢阻肺最主要预防和干预手段，同时，即便确诊肺癌后戒烟，仍可延长患者一定的生存期（戒烟者从确诊到死于肺癌的时间比吸烟患者长22.8个月[3]）接下来，关于戒烟药物，肖丹教授也作出了相关说明介绍：盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰，现已列入世界卫生组织基本药品清单。金雀花碱：金链花的叶子，包括α4β2部分激动剂。前期研究发现金雀花碱戒烟疗效优于尼古丁替代疗法。但目前并未被世界卫生组织和各国推荐为一线戒烟药物。随着网络技术的进步，戒烟干预手段也不再拘泥于传统形式，依托于网络媒体的“在线戒烟网”带来了全新的戒烟方式，人们可在网上报名戒烟，随时获取戒烟方法，戒烟门诊地图也会持续更新，旨在更快速、便捷地帮助戒烟人群尽早戒烟。我们知道，电子烟最开始以“不含焦油”的宣传理念来作为香烟的“健康替代品”，如今，它还以一种“潮流”、“时尚”的生活方式，让众多年轻人为之趋之若鹜。电子烟是否真的可以替代香烟，并作为一种相对健康的烟草接触方式吗？这里，肖丹教授指出，根据《中国吸烟危害健康报告（2020）》所示，电子烟是不安全的，会对健康产生危害，而对于青少年而言，电子烟会对青少年的健康造成不良后果，并会诱导青少年吸食卷烟。电子烟的“可怕”之处还在于哪怕只吸食一次就会增加多种疾病风险！有研究表明，即使是之前从未吸烟的人，只吸一次30分钟的电子烟，足以导致体内显著的氧化应激，抗氧化剂和自由基失衡，随着时间的推移，这种不平衡会促进心血管疾病、肺部疾病和神经系统疾病，以及癌症的发生风险[5]。参考文献：
[1]Effect of Cytisine vs Varenicline on smoking cessation.JAMA,2021.12.15
[2]Cytisine for smoking cessation in patients with tuberculosis:a multicentre,randomised,double-blind,placebo-contrilled phase 3 trial.Lancet Glob Health,2020.
[3]Post-diagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality:A Prospective Corhort study.Ann Intern Med.2021
[4]Smoking cessation,but not reduction,reduces cardiovascular disease incidence.Eur heart,2021.
[5]Association of 1 Vaping Session with Cellular Oxidative Stress in Otherwise Healthy Young People with No History of Smoking or Vaping：A Randomized Clinical Crossover Trial.JAMA Pediatric,2021.
本文首发：医学界呼吸频道
本文整理：CTS记录组
汇报专家：肖丹
责任编辑：戴戴 章丽
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