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节选:像医生一样思考
1、血常规
检验项目 | 正常值 |
血红蛋白(HGB) | 120-150g/L |
白细胞计数(WBC) | 4×109/L-10×109/L |
中性白细胞(NEUT%) | 0.5-0.7 |
淋巴细胞(LYM%) | 0.2-0.4 |
嗜酸细胞(MXD%) | 0-0.02 |
血小板(PLT ) | 100×109/L-300×109/L |
红细胞平均体积(MCV) | 82-92fL |
平均血红蛋白浓度(MCHc) | 340-360g/L |
临床意义:
如果HGB值低于120g/L,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故;
WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,共总数的增高(超过10×109/L)时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在(30-50)×109/L以上,病人是于少年儿童或年青人,伴有较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应该进一步做骨髓穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于4×109/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引起。
中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在;
淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射;
嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等。
PLT减少时,可能会有出血,如血小板减少性紫癜等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓。
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低,即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据。
2、尿常规
检验项目 | 正常值 |
蛋白(PRO) | 阴性 |
尿糖(GLU) | 阴性 |
红细胞(RBC) | 0-1/高倍 |
白细胞(LEU) | 0-5/高倍 |
酮体(KET) | 阴性 |
尿胆元(UBG) | 定性:弱阳性定量1-4mg/24h |
胆红质(BIL) | 阴性 |
尿潜血(ERY) | 阴性 |
比重(SG) | 1.018 |
临床意义:
泌尿系统感染时,LEU常为30~50个/高倍(正常值为阴性:neg)、PRO"+"(正常值为阴性:neg)。如同时伴有大量NIT,及ERY阳性(正常为neg)则提示为泌尿系统结石(继发);GLU "+~+++"要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查,确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者,更易发生泌尿系统或其他部位感染。
3. 血气和电解质(血生化)
检验项目 | 正常值 |
酸碱度(PH) | 7.35-7.45 |
二氧化碳分压(PaCO2) | 35-45mmHg |
氧分压(PaO2) | 75-100mmHg |
碳酸氢根离子(HCO3-) | 21.3-27.3mmol/L |
钠离子(Na+) | 136-146mmol/L |
钾离子(K+) | 3.5-5.5mmol/L |
氯离子(Cl-) | 96-106mmol/L |
临床意义:
电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。
胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒,需立即行补液治疗,补充丢失的K+和CL-,并纠正碱中毒,避免病情进一步变化,造成严重后果。
4.肝功能
项目 | 单位 | 正常参考值 |
谷丙转氨酶(ALT) | IU/L | 1~38 |
谷草转氨酶(AST) | IU/L | 8~40 |
碱性磷酸酶(ALP) | IU/L | 100~275 |
r-转肽酶(GGT) | IU/L | 9~40 |
总胆红素(TBIL) | umol/L | 4~20 |
直接胆红素(DBIL) | umol/L | 0~7 |
临床意义:
ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)、检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。
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