文:谭敏
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近日,网上流传出一份《四川省重点监控药品目录(首批)》,其中第一类就是质子泵抑制剂,而且不分剂型,包括除艾普拉唑以外的目前市场上的所有质子泵抑制剂产品。
这个目录让业内颇感惊讶。
| 质子泵抑制剂成辅助用药?
质子泵抑制剂是十二指肠溃疡、胃Hp感染、返流性食管炎、上消化道出血等疾病的治疗用药,为什么会出现在“传说中”的“辅助用药目录”中?
其实,把质子泵抑制剂纳入重点监控,四川并非首家,早在去年安徽省的名单中就有,但只提到了两个具体厂家生产的奥美拉唑钠的注射剂型。后来,网上又传出一份180个的国家版目录,里面也有两个质子泵抑制剂产品,分别是奥美拉唑钠和埃索美拉唑钠,同样均是注射剂型。
有业内人士对此表示,质子泵抑制剂的注射剂型目前常被用于外科手术,术前术后均用,作为应激性溃疡的预防手段,量相当大。关于这种用法的论文不少,其中有文章对作者所在医院的手术病历做了回顾性分析,结果显示,手术期预防使用率达50%,且当中60%属于无指征用药。
至于口服剂型的质子泵抑制剂,也常用于例如类风湿性关节炎等疾病的治疗中,甚至有地方的慢病特殊门诊用药的目录中也有相应的规定,这种用法主要是针对长期服用如非甾体类抗炎药物、同时有消化性溃疡病史者,减轻药物的胃肠道症状。至于这种用法有无滥用,暂时没看到相关文献报道。
此次,关于四川省对质子泵抑制剂不分剂型地进行重点监控,恐怕主要针对上述两种情况。
| 注射剂型占七成
那么,质子泵抑制剂的市场状况如何?
中康CMH数据显示,2014年质子泵抑制剂总体市场规模达345亿元,其中注射剂型占67%,几乎是口服剂型的两倍。
从渠道上来看,农村基层中注射剂型的占比最高,接近8成,而城市基层是除零售药店外,占比最低的终端,但也接近6成。
2014年各终端不同剂型质子泵抑制剂占比情况
数据来源:中康CMH
但是,农村基层与城市基层的市场规模本来比较小,因此较少使用注射剂型质子泵抑制剂。城市等级医院及县域等级医院使用注射剂型质子泵抑制剂较多,两者合占注射剂型质子泵抑制剂93%的市场份额。而在口服剂型的质子泵抑制市场中,这两个终端仅占73%的市场份额。
| 注射剂型多用贵药
总体来说,质子泵抑制剂的均价并不是特别高,绝大部分药物的均价在100元以下。而注射剂型的质子泵抑制剂比起口服剂型,高价格区间的药物使用更多。例如从使用数量上来看,均价在100元以上的注射剂型质子泵抑制剂就占了5%左右,而同样价格区间的口服剂型,使用数量仅占全部口服剂型的1%。
2014年注射剂型质子泵抑制剂价格区间分布(单位:元)
数据来源:中康CMH
2014年口服剂型质子泵抑制剂价格区间分布(单位:元)
数据来源:中康CMH
不过,从销售金额来看,高价格区间的口服剂型质子泵抑制剂所占的市场份额更高。例如,均价在50元以上的产品,无论是注射剂型还是口服剂型,从使用数量上来看,均占20%左右(分别是20%和19%),从销售金额上来看,却分别占了46%和42%。
2014年口服剂型质子泵抑制剂市场份额TOP20(销售金额)
数据来源:中康CMH
2014年注射剂型质子泵抑制剂市场份额TOP20(销售金额)
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