热秘

热秘，病名。根据病因病机及临床所见，便秘主要分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四种。由热积大肠所致的便秘，称为热秘，又名阳结，见于《圣济总录·大小便门》。症见大便不通，小便赤涩，身热面赤，唇焦口燥，肠胃胀闷，喜冷等。《万病回春·大便闭》:"身热烦渴，大便不通者，是热闭也。"热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味，或热病之后，燥热内结，灼伤津液，腑气不通，而致肠道郁热，失于濡润。

 病因病机

热秘好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人。多因肠胃积热，素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓"热秘"。如《景岳全书·秘结》曰:"阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。"

 临床表现

热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味，或热病之后，燥热内结，灼伤津液，腑气不通，而致肠道郁热，失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显，大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。另外，还可兼见一些内热症，如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。

 辨证施治

证候:大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数等表现，可辩证为热秘。治则:泻热导滞，润肠通便。主方:麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。

若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。

本型可用番泻叶3~9g开水泡服，代茶随意饮用。

 饮食调护

此型患者应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能助火邪、耗真阴，使津液亏少，大便燥结。如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。