速效救心丸临床药理作用研究辨析 【心血管专业讨论版】
 

速效救心丸自1983年投放市场到今年整整20年，一直畅销不衰，深受患者和临床工作者的欢迎。该药目前已成为家喻户晓的治疗冠心病、心绞痛的必备良药。该产品是由国家级中成药制剂专家章臣贵教授研制成功的现代中药制剂，是我国传统中医药经典理论与现代化制剂技术完美结合的产物。采用含化滴丸剂型，具有吸收快、起效迅速、生物利用度高、疗效高、服用携带方便的优势特点。

冠心病心绞痛属中医“胸痹”的范畴，其发病原因是多方面的，但其总的机理无非是气滞血瘀，“不通则痛”。本着“通则不痛”的治疗原则，速效救心丸组方的主要成分为川芎和冰片，中医学认为，川芎为“血中之气药”，性辛温，入肝胆经，功效行气开郁，活血止痛。冰片性辛、苦、凉，入心肺经，开窍醒神，清热止痛。两药合用，相得益彰，共奏活血化瘀，理气止痛，宣痹通阳，行气化浊的功效，是中医治疗胸痹的必备良药。现代药理研究表明，速效救心丸具有如下作用：

1．抑制血栓素合成酶的活性，抑制血小板的聚集和释放，并能使已聚集的血小板解聚，有抗血栓及溶栓作用；降低血粘稠，使微动脉、微静脉及毛细血管扩张，血流加快，增加开放的毛细血管数，从而改善微循环障碍。

2．明显改善冠心病患者红细胞变形能力，在微循中可使红细胞自由通过比其直径小的微血管，保证正常代谢的进行。增强机体清除自由基及抗氧化脂质损伤能力，调整TXA2/PGI2比值，增加冠脉供血，保护因缺血而受损的心肌。

3．明显降低血清胆固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，增加纤维蛋白溶解性，改善血流变参数，具有抗动脉粥样硬化形成的作用。

4．对去甲肾上腺素、氯化钾、组织胺、乙酰胆碱、5-羟色胺诱发的动脉条收缩均有明显的拮抗作用，可以解除血管平滑肌痉挛，说明该产品具有Ca2+拮抗作用，具有抗心率失常的作用。

5. 显著的对抗垂体后叶素引起的大鼠心脏缺血性ECG改变作用。在明显减轻鼠的心肌缺血程度同时，血流动力学指标显示对心脏呈负性频率和负性肌力作用，并能降低前后负荷，说明该药是通过减少心肌对氧的消耗而发挥抗心肌缺血作用的。

冠心病心绞痛的病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块阻塞或血管痉挛所致心肌缺血缺氧。心肌无氧代谢产物如乳酸，多种肽等刺激心脏转入神经末梢经胸交感神经节及相应脊髓段传至大脑产生疼痛。速效救心丸综上所述，具有良好的镇静止痛，扩张冠状动脉，改善微循环，显著降低心肌耗氧量及增加冠脉供血的作用，因此对于冠心病心绞痛具有良好的治疗作用。同时该产品具有良好的抗动脉粥样硬化的作用，抗血栓形成及溶栓，改善患者的血脂代谢，消除或减轻由血脂代谢异常引起的冠状动脉硬化，并能有效的改善患者的血液流变性，是防治冠心病的有效药物。特别是在天气乍寒乍暖时，刺激使交感神经兴奋，使血压增高，加快心跳，增加心肌耗氧量诱发冠状动脉痉挛，导致血栓，冠状动脉受阻，此时少量应用速效救心丸可有效预防心绞痛的发生。

 

20年来的临床应用表明，冠心病心绞痛患者在病情缓解后，坚持少量长期应用速效救心丸对于冠心病心绞痛发作有很好的预防作用。同时该产品起效迅速，止痛效果同于硝酸甘油类制剂，起效时间也与其相接近，起效时间最快的为1分钟，使用过程未见硝酸甘油类制剂产生的诸多不良反应，且长期服用不产生耐药性，亦被当作急救药品应用于临床。因此说，该产品是不可多得的集急救、治疗、预防三效与一身的良药。医学教 育网收集整理