孕期内诊检查，这3次孕妈躲不掉！

2017-01-16 (来源: 妈咪宝贝传媒推荐)

文/陈倩（北大妇儿医院主任医师）

孕检时，阴道检查是必不可少的，因为面临一些难言的不舒适，让很多孕妈咪很是头疼，到底需要怎么检查呢？

【阴道指诊&肛门指诊检查】

那么如何解决这个问题呢？这就是我们今天谈及的阴道指诊检查和肛门指诊检查，它们都是属于妇产科的专科检查方式，阴道指诊检查比较常用。

阴道指诊检查怎么做呢？受检者躺在妇科检查床上呈截石位，首先医生会观察外阴情况，然后使用窥阴器暴露阴道和宫颈，最后医生用食指和中指伸入至阴道内（医学上称之为“双合诊”），同时另一只手在腹部对应性按压，从而可以了解子宫的位置、形态、大小、活动度、压痛等，同时在子宫的两侧也可以了解有无包块、增厚或压痛。在需要重点了解子宫后壁或阴道直肠窝情况时会加用肛门指诊检查。此时，医生除了食指和中指在阴道内，无名指伸入直肠内（医学上称之为“三合诊”）。

【孕期通常会做2次阴道内诊】

在围产保健过程中，阴道检查是必不可少的，一般常规会有2次左右，此外，会依据孕妈咪的情况加做阴道检查。

第一次常规检查：

是在妊娠的早期，主要目的有几个，包括检查内外生殖器有无发育异常、下生殖道有无炎症、子宫大小与停经周数是否相符合、盆腔内有无异常增厚、压痛或包块等。与此同时，医生检查阴道分泌物的清洁度，有无常见病原体；如果一年内未做过宫颈防癌涂片的话，医生也会建议。

医生温馨提示

1．因为刚刚妊娠，孕妈咪可能比较“惧怕”进行阴道内诊，往往拒绝。其实，孕妈咪大可不必紧张，正规的阴道检查以及医生的轻柔操作，不会增加导致流产的风险。相反，如果无理由地拒绝，往往使得某些医疗问题不能及时发现，而得不到及时的治疗。

2．在做阴道检查以前，需要做一些准备。一般去看妇产科医生以前，都有可能进行相关的妇科检查，所以，最好去医院前清洗一下外阴，进行检查前去卫生间排空膀胱（因为充盈的膀胱可能会干扰医生的判断），检查过程中尽量放松机体配合医生。过程中如果有不适感，及时反馈给医生。

第二次常规检查：

大约在妊娠30～32周之间，主要是要评估骨盆，大家可能知道骨盆检查方法有外测量和内测量，但由于影响宝贝顺利出生的主要是小骨盆部分，所有内测量就非常重要了。医生需要测量的指标主要包括骶耻间径、坐骨棘间径、骶坐切迹宽度、骶骨弯曲度、骨盆侧壁是否内聚等，当然，也要从体表测量坐骨结节间径和耻骨弓角度等。

这次检查的主要目的，是综合胎儿的各项检查指标和孕妈骨盆宽度，决定能否顺产，孕妈需要提供给医生全面的产检资料，可以准备一个资料袋，更方便整理。

医生温馨提示

遇有以下情况时，妊娠期间医生可能会建议做阴道检查

如阴道出血、阴道流液、阴道分泌物异常等。举个例子，妊娠早期出现先兆流产症状时，医生通过阴道检查可以了解出血部位（是阴道出血？宫颈出血？还是宫腔内出血？）、宫颈口是否扩张，是否有组织物堵塞等，对于判断流产的严重程度，起到非常直观的诊断作用。

【第三次检查：分娩前和产程中也是进行阴道检查相对多的时期】

过去主要通过肛门检查来判断宫颈口扩张以及胎先露下降的情况，但由于其准确性较差，基本不再使用。阴道检查能比较清楚地了解子宫颈长度的变化、宫颈扩张程度、宫颈是否水肿、胎先露下降等。如果使用窥阴器暴露阴道深部和宫颈，还可以了解有无羊水液池，判断胎膜是否破裂；同时还可以进行阴道分泌物的检查等。

●由于产程是不断进展的，每一位妈咪的产程也各有差异，一般经产妇会比初产妇短一些。宫口在开大4～6cm以前相对慢一些，此时进行阴道检查的间隔会长一些，产程后期，由于要及时了解产程进展以及判断宫口开全时间，一般会2小时左右或根据妈咪主诉进行阴道检查。如果胎膜已经破裂，为避免不必要的上行感染，会相应控制阴道检查的次数。

●阴道分娩时，如果进行了会阴切开或发生裂伤，医护人员在胎宝贝及胎盘娩出后，要进行伤口的缝合。缝合完毕时，会通过阴道检查了解阴道内伤口缝合的完整性，最后会肛门指诊，目的是排除有无缝线穿透阴道直肠黏膜。

●如果产后出血，怀疑生殖道裂伤，也要进行阴道检查来了解是否存在宫颈裂伤、阴道裂伤等，及时修补，会明显减少不必要的血液丢失。

医生温馨提示

1.产程中阴道检查是必要的，而此时产痛（即宫缩）的不断出现，会加重妈咪对阴道检查的“反感”，此时要配合医护人员的检查，否则怎么能知道宝贝是否顺利娩出呢？有时，医护人员要在宫缩前后判断宫颈口开大及胎先露下降的变化。

2.为减少孕妈咪的不适感，首先在检查前，医护人员应该告知孕妈咪要进行阴道检查了，目的是什么？孕妈咪排空膀胱，平卧、双腿屈曲分开，绝大多数医护人员会在无宫缩时进行。如果孕妈咪觉得不舒服，可以轻轻哈气，放松心情，同时，如果有丈夫或家人陪伴、有镇痛麻醉时也会很大程度上消除紧张情绪。

如果有条件，老公最好陪产：

综上所述，孕妈咪应该对阴道检查和肛门检查的方法、目的有所了解了吧。由于其检查的必要性，所以，一定要配合医护人员。

来源：妈咪宝贝传媒