怀孕6个月不显怀，没想到胎儿出了这问题

2017-01-16 (来源: 育儿联盟)

指导专家/刘慧（北京解放军总医院妇产科副主任医师）

【孕妈咪故事】

33岁的白丹，怀孕6个多月了，一直不太显怀。最近一次产检时，医生告诉她胎宝贝的生长数据略低于指标，属于胎宝贝生长受限的边缘，建议她一定要注意。这让白丹很忧虑，担心是否影响胎宝贝的健康与智力的发育。

专家提醒：胎宝贝生长受限，是指胎宝贝体重落后于同胎龄体重的百分之十，产前检查过程中可根据孕妈咪的宫高、腹围或超声结果来评估。

胎宝贝宫内发育迟缓，医学上又称为胎宝贝生长受限，主要表现为胎宝贝无法达到其应有的生长潜力，体重明显低于同孕龄的胎宝贝，经常伴有器官发育不良、宫内缺氧、先天性缺陷等，出生后表现为抵抗力弱、容易合并疾病甚至智力障碍。所以，孕期密切关注胎宝贝发育情况、及早发现异常，才有可能保证宝贝的健康。

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【引发胎宝贝生长受限的主要原因】

◆孕妈咪因素：孕妈咪的健康对胎宝贝影响最大，孕期营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力大等，都会对胎宝贝发育造成不利影响。

孕期妈妈要吃一些有营养的食物，坚果就是是很好的选择，对胎儿发育也很有好处

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孕妈咪孕期宫内感染、接触射线或有毒物质、子宫发育畸形，都易造成胎宝贝生长受限。如果孕期患有高血压疾病、贫血、糖尿病控制不满意、心脏病、肝内胆汁淤积等合并症，都会因为胎盘血流灌注减少进而影响到胎宝贝的身体发育。当然，妈咪身材矮小等先天因素也会影响到宝贝的出生体重。

◆胎宝贝及胎盘因素：如染色体异常、宫内病毒感染、多胎妊娠，常会有胎宝贝体重低下及生长受限；脐带发育异常如单脐动脉、脐带扭转、打结、脐带过长、过细等，均可影响胎宝贝胎盘的血流量而导致胎宝贝生长受限。

胎盘发育不良、胎盘血管发生梗塞、钙化、血栓等，直接影响到胎宝贝的养分供应，造成胎宝贝慢性缺氧及生长受限。胰岛素生长因子、生长激素等调节胎宝贝生长发育的物质在脐血中水平下降，可能会影响胎宝贝内分泌和代谢功能，也会导致胎宝贝发育迟缓。

重视产前检查，及时地发现和治疗，制定有针对性的措施，同时加强孕期并发症及合并症的防治，是防止胎宝贝宫内发育迟缓的关键。

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【诊断胎宝贝发育迟缓】

临床诊断：主要根据孕妈咪宫高、腹围、体重的变化推测胎宝贝生长情况，主要用于筛查。如果孕妈咪的宫高、腹围连续3周测量都在相应孕龄的后10%以下，或者体重增长缓慢或停滞（每周不到0.5公斤），可以初步考虑为胎宝贝生长受限，就应该进行超声检查了。

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B超检测：测量各孕周中的宝贝身体径线及胎盘和羊水情况，可确诊有无胎宝贝生长受限。孕妈咪应该主要注意以下几个指标：头围/腹围比值、双顶径、股骨长度。比如双顶径，早孕时每周平均增长3.6mm，孕中期2.4mm，晚期则是2.0mm，如果连续几周测量宝贝双顶径都打不到标准，就要考虑胎宝贝生长受限了。超声发现羊水量少、胎盘血流灌注减少、胎盘老化，也要注意是否有胎宝贝生长受限。

运用超声彩色多普勒仪：观察和测算脐带动脉收缩期最高血流速度和舒张期最小血流速度，两者的比值，即S/D的数值，对诊断胎宝贝生长受限也很有意义。通常从孕24周开始测定S/D值孕晚期S/D比值＞3.0时，胎宝贝发育迟缓（生长受限）的可能性很大。

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【预防胎宝贝生长受限的关键】

一旦发生胎宝贝宫内发育迟缓，尤其是孕晚期发现，治疗效果并不好，因此能针对胎宝贝宫内发育迟缓的病因进行积极预防，事半功倍。

● 积极预防并治疗妊娠合并症及各种慢性疾病，如贫血、甲状腺疾病、糖尿病等，有些孕期并发症目前还没有有效的预防办法，比如妊娠期高血压、胆汁淤积症等，孕期应积极监测、及早发现和干预。

● 科学膳食、坚持健康的生活习惯。食物应多样化，绝不可偏食，提倡多吃各类时令新鲜蔬菜、瓜果、富蛋白质与糖类食品，少食脂肪；及时治疗妊娠剧吐，不吸烟、饮酒注意补充维生素、微量元素等。

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专家提醒：非特殊情况下，不必求助于药剂性补品；必要时不论是使用补品或医疗用药品，必须在专职妇产科、儿科医师指导下服用，千万不可胡乱用药。在医生指导下，使用某些维生素、微量元素、氨基酸等；或者改善胎宝贝脐带动脉循环，增加胎宝贝血供，进行相应的治疗。如果治疗无明显改善或确诊有严重问题，需要进行认真的考量。