怀孕6个月不显怀,没想到胎儿出了这问题
2017-01-16 (来源: 育儿联盟)
指导专家/刘慧(北京解放军总医院妇产科副主任医师)
【孕妈咪故事】
33岁的白丹,怀孕6个多月了,一直不太显怀。最近一次产检时,医生告诉她胎宝贝的生长数据略低于指标,属于胎宝贝生长受限的边缘,建议她一定要注意。这让白丹很忧虑,担心是否影响胎宝贝的健康与智力的发育。
专家提醒:胎宝贝生长受限,是指胎宝贝体重落后于同胎龄体重的百分之十,产前检查过程中可根据孕妈咪的宫高、腹围或超声结果来评估。
胎宝贝宫内发育迟缓,医学上又称为胎宝贝生长受限,主要表现为胎宝贝无法达到其应有的生长潜力,体重明显低于同孕龄的胎宝贝,经常伴有器官发育不良、宫内缺氧、先天性缺陷等,出生后表现为抵抗力弱、容易合并疾病甚至智力障碍。所以,孕期密切关注胎宝贝发育情况、及早发现异常,才有可能保证宝贝的健康。
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【引发胎宝贝生长受限的主要原因】
◆孕妈咪因素:孕妈咪的健康对胎宝贝影响最大,孕期营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力大等,都会对胎宝贝发育造成不利影响。
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孕妈咪孕期宫内感染、接触射线或有毒物质、子宫发育畸形,都易造成胎宝贝生长受限。如果孕期患有高血压疾病、贫血、糖尿病控制不满意、心脏病、肝内胆汁淤积等合并症,都会因为胎盘血流灌注减少进而影响到胎宝贝的身体发育。当然,妈咪身材矮小等先天因素也会影响到宝贝的出生体重。
◆胎宝贝及胎盘因素:如染色体异常、宫内病毒感染、多胎妊娠,常会有胎宝贝体重低下及生长受限;脐带发育异常如单脐动脉、脐带扭转、打结、脐带过长、过细等,均可影响胎宝贝胎盘的血流量而导致胎宝贝生长受限。
胎盘发育不良、胎盘血管发生梗塞、钙化、血栓等,直接影响到胎宝贝的养分供应,造成胎宝贝慢性缺氧及生长受限。胰岛素生长因子、生长激素等调节胎宝贝生长发育的物质在脐血中水平下降,可能会影响胎宝贝内分泌和代谢功能,也会导致胎宝贝发育迟缓。
重视产前检查,及时地发现和治疗,制定有针对性的措施,同时加强孕期并发症及合并症的防治,是防止胎宝贝宫内发育迟缓的关键。
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【诊断胎宝贝发育迟缓】
临床诊断:主要根据孕妈咪宫高、腹围、体重的变化推测胎宝贝生长情况,主要用于筛查。如果孕妈咪的宫高、腹围连续3周测量都在相应孕龄的后10%以下,或者体重增长缓慢或停滞(每周不到0.5公斤),可以初步考虑为胎宝贝生长受限,就应该进行超声检查了。
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B超检测:测量各孕周中的宝贝身体径线及胎盘和羊水情况,可确诊有无胎宝贝生长受限。孕妈咪应该主要注意以下几个指标:头围/腹围比值、双顶径、股骨长度。比如双顶径,早孕时每周平均增长3.6mm,孕中期2.4mm,晚期则是2.0mm,如果连续几周测量宝贝双顶径都打不到标准,就要考虑胎宝贝生长受限了。超声发现羊水量少、胎盘血流灌注减少、胎盘老化,也要注意是否有胎宝贝生长受限。
运用超声彩色多普勒仪:观察和测算脐带动脉收缩期最高血流速度和舒张期最小血流速度,两者的比值,即S/D的数值,对诊断胎宝贝生长受限也很有意义。通常从孕24周开始测定S/D值孕晚期S/D比值>3.0时,胎宝贝发育迟缓(生长受限)的可能性很大。
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【预防胎宝贝生长受限的关键】
一旦发生胎宝贝宫内发育迟缓,尤其是孕晚期发现,治疗效果并不好,因此能针对胎宝贝宫内发育迟缓的病因进行积极预防,事半功倍。
● 积极预防并治疗妊娠合并症及各种慢性疾病,如贫血、甲状腺疾病、糖尿病等,有些孕期并发症目前还没有有效的预防办法,比如妊娠期高血压、胆汁淤积症等,孕期应积极监测、及早发现和干预。
● 科学膳食、坚持健康的生活习惯。食物应多样化,绝不可偏食,提倡多吃各类时令新鲜蔬菜、瓜果、富蛋白质与糖类食品,少食脂肪;及时治疗妊娠剧吐,不吸烟、饮酒注意补充维生素、微量元素等。
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专家提醒:非特殊情况下,不必求助于药剂性补品;必要时不论是使用补品或医疗用药品,必须在专职妇产科、儿科医师指导下服用,千万不可胡乱用药。在医生指导下,使用某些维生素、微量元素、氨基酸等;或者改善胎宝贝脐带动脉循环,增加胎宝贝血供,进行相应的治疗。如果治疗无明显改善或确诊有严重问题,需要进行认真的考量。
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