对于糖尿病人来讲,最根本的两件事是:一减少痛苦,二延长寿命。80-90%的糖尿病人最终死于心脑血管疾病,最新统计数据显示:
糖尿病患者的死因中,冠心病相关死亡占50%;
有40%~50%的糖尿病患者在发现糖尿病时就已经有冠心病;
脑血管病存活者中几乎有一半的患者在3~10年内死亡;
糖尿病合并脑血管病的发病率达20%~40%。
管家.观点:
心梗、脑梗的致病因素很多,血糖、血压、血脂、血粘都是重要因素。因此糖尿病人不能只盯着血糖,预防心梗、脑梗,必须全面预防,也有必要分清主次。
《2016 中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南》指出:
1、控制血压 比控制血糖意义更大 2)血压控制可明显降低糖尿病患者心脑血管疾病的发生和死亡率,同时血压控制可降低任何原因导致的死亡率。 2、服用他汀重要性超过控制血糖 3、抗血小板治疗 比控制血糖重要 有症状的心脑血管患者,无论是否存在糖尿病,抗血小板治疗(主要是用阿司匹林)效果相似。抗血小板治疗在心脑血管疾病二级预防中获益明确,血糖控制没有确切效应。 管家.建议 : 病程超过10年的糖友,建议采取以下措施: 1、 血压稳定在: 140/90mmHg以下; 65以上,收缩压尽量控制在150以下; 2、 血脂长期控制在: 胆固醇4.5mmol/L以下; 低密度脂蛋白2.6mmol/L以下; 甘油三酯1.5mmol/L以下; 3、 遵医嘱长期服用他汀类药物和阿司匹林,防止心梗、脑梗; 血糖不稳 害怕并发症 关 注 糖 友 管 家 1)控制血压和控制血糖都可降低大血管病变(心梗、脑梗)和微血管病变(眼病、肾病)的发生风险。
1)对于心脑血管疾病,他汀与控制血糖二者均有效果,但他汀起效快,且他汀的使用比降糖药物简单。
2)他汀类药物可减少糖尿病合并心脑血管疾病的再发风险,且在糖尿病患者中的预防效果优于非糖尿病患者。
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