桂枝茯苓丸，出自医圣张仲景《金匮要略》，本是治疗妇科肿块及腹痛，今人多用其治疗妇科子宫肌瘤。去年曾用此方加味治疗一位被西医妇科放弃了的子宫内膜癌老太太，止血、止痛速度之快，令患者家属称奇，也让我印象深刻。
某老妪，年近7旬，去年3月底.初诊。人民医院住院病理确诊子宫内膜癌，肺、骨等多处转移，拒绝手术、放化疗等西医措施。在妇科住院多日，妇科及出血不能止。西医曾谓预后极差，不会超过3个月。
四诊资料
反复下腹痛伴血尿20余天，疼痛连及两侧腹股沟，或胀痛，或刺痛，血尿，阴道出血，色暗，时有血块，伴有黄色分泌物、质粘稠，味腥臭，纳少，腰酸。舌淡苔薄、舌下脉络显露明显，脉细涩。
症候分析
1、腹刺痛、血尿、阴道出血色暗有块、胸腹影像可见诸多肿块结节、脉涩、舌下脉络显露，，，瘀血、癥瘕
2、久病多痰、肿块、黄稠污秽分泌物，，，考虑痰浊
方证
1、治以活血化瘀消癥，与桂枝茯苓丸
药证
1、出血、瘀血：牡丹皮炒炭用，另加三七粉、土鳖虫等加强活血散瘀止血。
2、痰浊肿块：鸡内金、薏米、猫爪草、鳖甲，健胃消食，清热化痰，软坚散结。
3、久病多虚，攻药易伤正气，且偶腰酸：党参、仙鹤草、牛膝等扶正补虚；自备人参泡服。
4、化痰软坚散结：贝母、牡蛎
处方如下：
桂枝 茯苓 桃仁 赤芍
牡丹皮炒炭 贝母 牡蛎
土茯苓 鸡内金 党参
延胡索 薏米 三七粉，7帖，煎服。
7帖后复诊，阴道不再出血、分泌污物，无血尿，腹痛明显缓解，现在数天发作1次，发作时少腹隐痛，每次1-2分钟，可耐受，纳食睡眠二便正常，信心大增。
其后守上方加减以治
五个月后复查，肝肾等生化功能正常，肿瘤指标、B超影像等指标未见恶化加重。
8个月后随诊，患者“体重不降、胃口不倒、信心不减”！
思考：“人的病”、“病的人”
和平共处、带瘤生存！
思考：从肿瘤治疗，看中医临床思维：
1、是否要常规清热解毒抗癌？比如半枝连、重楼、山慈菇……
2、重视瘀血、癥瘕，活血化瘀要趁早。
3、“有胃气则生，无胃气则死”！顾护胃气，贯穿始终！
治病求本 整体观念
脾胃为后天之本！
思考
辨证论治与专病专方（清肺排毒汤、各种协定方）
攻邪与扶正、清热与温补等中庸思维。
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