肝硬变腹水的中医临床验案分析「仅供参考」

许某，男，56岁，教师。患肝炎10余年，虽久经治疗未愈，半年来渐生腹胀，服保肝利尿药不效，腹部渐大，饮食日减。1990年5月10日初诊，证见腹大如鼓，按之坚满，击之嘭然有声，脐突，青筋显露，四肢消瘦，面色黧黑，神疲倦怠，唇色紫褐，齿龈出血，舌质紫黯，脉弦细而涩，此证况时日久，虚实互见，肝牌血瘀，肝失疏泄，脾运无力，水湿壅遏，血瘀，气结水裹互为因果，方拟三甲散加减活血化瘀软坚散结利水以求转机。

炙鳖甲、炙龟板，炮山甲，泽泻、当归、白芍、僵蚕、蝉蜕，生牡蛎、大腹皮，土元，水煎2遍分2次服。5月13日2诊。腹胀减，小便转多，饮食稍增，上方继服5剂。

5月20日3诊，腹胀大减，按之柔软，脐已不突，上方再进10剂，腹水消失，肝脾可及，面转润，舌转红，脉已不涩。上方加减出入调治3月余，其病若失，至今未复发 微信搜索行之医话公众号关注更多秘验方。

按：臌胀病机复杂，气结，水裹，血瘀，寒凝，湿热交错，正气内耗，变证多端，调摄失宜，治疗不当，病情易复，且予后不良，治疗此症不宜攻阀过度，急功求捷；不宜补塞壅滞，虚不受补。软坚消症化水理气意在于和，三甲散加减溶诸法于一体，治疗臌胀每获良效。