晚期胆囊癌已有胰腺、肝内转移无法切除,老中医方用“茵陈四苓散”加减治疗,患者生活质量改善,疼痛等症状减轻!
患者,男,60岁。因腹痛、腹胀、发热,逐渐出现黄疸且慢慢加深,在当地医院行剖腹探查术,术中见胆囊肿块与胰及周围组织粘连并肝内转移无法切除,仅做胆道引流术。活检病理:(胆囊)中分化鳞癌,于是寻求中医药治疗。
初诊:患者皮肤巩膜发黄,右胁下疼痛,腹胀,纳少,疲乏无力,小便黄少,大便干结,舌质红,舌苔薄黄,脉数。辨证为肝胆湿热,瘀毒内结,肝郁脾虚证。治宜利湿退黄,健脾理气,散结解毒。方用茵陈四苓汤加减:茵陈、栀仁、西洋参、黄芪、莪术、茯苓皮、陈皮、川楝、香附、郁金、大黄、鸡内金、麦芽、山楂、蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、金钱草、甘草。
二诊:服上方2月余,黄疸稍减退,小便转清,大便通畅,腹胀缓解,纳食增加,继续服上方,仍有纳食后腹胀、呃逆、纳食不化,舌红苔薄黄,脉细。上方减少茵陈用量,去栀仁、大黄,加醋鳖甲。
三诊:继续服用2个月余,患者黄疸基本消退,纳食好转,仍有右上腹胀痛,舌红苔薄黄,脉细数。复查腹部CT:右上腹胆囊肿块与胰及周围组织相连,胆道引流管通畅,肝内多个小结节数目大小稳定,上方去茵陈、虎杖,加枸杞子、女贞子以滋补肝肾,加沉香顺气降逆。
四诊:患者精神食纳转佳,黄疸消退,右胁肋区胀痛不适,守方治疗。
随症加减治疗至今,患者腹痛基本消失,复查腹部CT:右上腹肿块与胰及周围组织相连,胆道引流管通畅、肝内多个小结节大小稳定。
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