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新冠可不是大号感冒,出现白肺(肺炎),这张方子也许可以救命
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2023.01.06 天津

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“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名。

说起这次新冠,真的只能用“两极分化”来形容:

对一部分人来说,新冠的确就是一场大感冒,几天就能完全康复。

可是,对另一部分人来说,新冠就是一个“命劫”,本来说好的“上呼吸道感染”,结果一做CT检查,又形成“大白肺”了,这就是肺炎啊!很多人就因为肺炎去世了。

央视前主持人樊登的父亲去世时,肺部已大面积变白;很多老人送医时已出现“沉默性缺氧”……在这个就医高峰的寒冬,“白肺”逐渐成为众人议论的热词。

“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色状而得名。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅,白肺患者的血氧饱和度较低,因此会导致严重缺氧的结果。

为何肺炎会造成缺氧甚至死亡呢?我们就得从源头上讲讲:

我们正常人的肺像蜂巢一样,里面有很多肺泡,肺泡是虚空的,里面充满了空气。肺泡周围,遍布着血管。

正常情况下,肺泡里的氧气会进入血管,形成血氧,供给全身使用。

而一旦有病毒入侵进肺泡,人体就会派出免疫细胞去处理这些病毒。

免疫细胞只能存活在液体中,所以,伴随着免疫细胞的出动,很多液体也会跟着渗入肺泡之中。

肺泡里一旦有了很多液体,麻烦就来了:

正常情况下,氧气是直接进入血管的。而现在,肺泡里全是液体,氧气想再进入血管,就得首先穿过这层液体,其难度可想而知。

所以,随着肺里炎症渗液,能进入血管中的氧气就会越来越少,这就会造成缺氧。缺氧到一定程度,就会造成死亡。

西医治疗肺炎渗液,主要依赖激素,激素可以减少肺泡中液体的渗出。

当然,激素的副作用也很大,03年非典,一些人主张用大量激素治疗肺炎,就造成很多病人股骨头坏死,躺在床上十几年,其痛苦可想而知,所以今年,没人敢主张大量用激素了。

除了激素,西医还会用到呼吸机,可以给病人通氧,促使更多氧气进入血液,提高血氧指数,这当然是很重要的一个方法。

而在这次新冠肺炎中,中医也有一个治疗肺炎渗液的重器,这个重器就是“清肺排毒汤”。在武汉封城时期,中医就用这个方子打了个翻身仗,张伯礼院士曾多次介绍,说用这个方子,中医负责的方舱0重症,0死亡。

清肺排毒汤组成如下:

麻黄9 g、苦杏仁9 g、生石膏(先煎) 30 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、白术9 g、猪苓9 g、泽泻9 g、茯苓15 g、柴胡16 g、姜半夏9 g、生姜9 g、紫菀9 g、冬花9 g、黄芩6 g、射干9 g、细辛6 g、枳实6 g、山药12 g、陈皮6 g、藿香9 g 。水煎服。

“清肺排毒汤”这个方子,由《伤寒论》、《金匮要略》中4张方子组合而成,这4张方子分别是“麻杏石甘汤”、“射干麻黄汤”、“五苓散”、“小柴胡汤”。

明白了这4首基础方的作用,我们就知道了清肺排毒汤的机理。

首先,我们先来看“麻杏石甘汤”(麻黄9 g、苦杏仁9 g、生石膏(先煎) 30 g、炙甘草9 g)。

麻杏石甘汤是治肺的一张方子。

得了新冠肺炎,病人会有呼吸困难、咳嗽、胸闷的症状。从中医角度看,这叫“疫毒闭肺”,因为肺被邪气封闭起来了,空气不能流通,所以胸闷。

怎么让肺气恢复流通呢?就得宣降肺气。

其中麻黄擅长宣肺,宣肺就是让空气更加顺利的出去;

杏仁擅长降肺,降肺就是让空气更加容易进来。

麻黄、杏仁一宣一降,肺气就能恢复流通,肺气流通,就能减轻憋闷、咳嗽。

生石膏可以清肺热,因为肺炎后,病人不但呼吸困难,还会存在高烧,用生石膏可以清除肺热,降低体温。

可见,麻杏石甘汤是以恢复肺气流通为主要功效。

接下来,是利水名方五苓散(桂枝9 g、白术9 g、猪苓9 g、泽泻9 g、茯苓15 g)。

前面说过,新冠肺炎,肺里会渗出很多液体,阻碍氧气入血。

怎么把这些液体减少呢?就得用到利水方子,五苓散就是利水之方。

其中的桂枝,是一味温热之药,可以温肺化饮,就像太阳当空,帮助晒干地上的积水。

而猪苓、泽泻,可以增强肾的排水能力,让肺中多余的水湿之邪从小便而走。

白术、茯苓可以健脾,脾主运化水湿,可以增强水液的流动性,水液流动起来,才不至于郁积,就可以有序排出去。

可见,五苓散是专门除湿的方剂,它对于消减肺中的水液,有很好的帮助作用。

接下来,是射干麻黄汤(射干9 g、麻黄9 g、姜半夏9 g、生姜9 g、细辛6 g、紫菀9 g、冬花9 g)。

射干麻黄汤,出自《伤寒论》的姊妹篇《金匮要略》,同为仲景先师的经方,它兼有麻杏石甘汤和五苓散的功用,既能流通肺气,又能化解肺中痰饮。

其中,麻黄的作用是宣肺气,促进肺气外排;射干的作用是降肺气,促进肺气下降。一升一降,可以让肺气更加通畅,解决呼吸憋闷、咳嗽的症状。

至于方中的半夏、细辛、生姜,都是辛温之药,《金匮要略》说“病痰饮者,当以温药和之”,就是说,想要消除肺中水饮,需要用温热药。

半夏温燥,擅长燥湿化痰;细辛辛热,擅长温肺化饮;生姜也是温性的,擅长散除水气。三药合用,可以增强消除肺中积水的作用,进而促进血氧治标改善。

紫菀、冬花二药,都是止咳名药,可以帮助改善新冠肺炎咳嗽症状。

接下来,是小柴胡汤(柴胡16 g、黄芩6克、姜半夏9 g、生姜9 g、炙甘草9克)。

小柴胡汤,是《伤寒论》中治疗少阳病的代表方,少阳,包括胆与三焦。

三焦,又被称作“水道”,它上连肺脏,下连膀胱,是人体水液运行的重要道路。

小柴胡汤中的柴胡有疏通作用,可以疏通三焦水道,进而促进肺中水液下流膀胱,进而减轻肺部积水压力,减轻肺部液体。

最后,这个方中还有枳实6 g、山药12 g、陈皮6 g、藿香9 g。这些药,也都是行气、化湿之品。

其中枳实、陈皮,都是橘类之皮,气味芳香,有良好的行气作用。

中医认为,气有推动作用,可以推动津液运行。如果气滞,津液就会聚集成水、成痰,进而加重肺脏郁闭。现在用枳实、陈皮行气,可以促进水湿流动、排出。

至于山药,有三个作用:一者可以辅助除湿;二者可以增强肺、脾诸脏正气,防止疾病加重。三者,山药还有很好的止咳作用。

藿香,在这里也是除湿的,可以化解内部湿浊,防止湿邪凝聚。

以上就是清肺排毒汤的全部药物。

我们可以看出,整个方子以麻黄、杏仁为主,通过宣降肺气,促进肺气流通;枳壳、陈皮,可以加强肺气流通功能,解决肺气郁闭、呼吸不畅的问题。

五苓散中的猪苓、茯苓、泽泻;射干麻黄汤中的细辛、半夏、生姜;以及小柴胡汤疏通三焦水道,可以起到化除肺中痰饮的作用,减少肺泡中的水液痰饮,促进氧气进入血液。

最后生石膏、黄芩可以退热,解除肺中郁热。

三方面作用一起发力,可以大大提高肺脏的功能,解除肺中痰饮、郁热,促进肺气恢复,有助于病人恢复健康。

如果在新冠发展过程中,家人出现长期咳嗽、发热、憋闷的、舌苔发腻,大可用这张方子治疗,在医院检查出白肺的,更要用这张方子保命。

家有老人,长期咳嗽不停、觉得憋闷、气喘的,赶紧去药店抓药,吃上几副,可以保命!

附:目前白肺的西医治疗手段是什么?

指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期,可以给患者服用抗病毒药物,比如阿兹夫定和利托那韦片(Paxlovid)。至于药效,阿兹夫定适用于核酸检测CT值较低、病症较轻的情况,它可以降低人体内的病毒载量,减少重症和危重症发生的几率,但不建议媒体过度宣传阿兹夫定,因为这容易让公众产生阿兹夫定是“神药”的错觉,造成一窝蜂抢药的局面。事实上,这些抗病毒药也只是减缓症状,不能根除病毒,而且阿兹夫定也有服用禁忌,比如肝肾功能不好的患者不建议使用,所以还是要在医生建议下服用。

白肺能预防吗?

目前白肺还不能预防,只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度,我特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”,也叫“快乐性缺氧病”的发生。即患者没有胸闷气短等临床症状,但事实上肺部已经严重缺氧了,这种现象多发于老年人。他建议大家,尤其是有基础疾病的患者和老年人,家中应该常备一个血氧仪,及时监测氧饱和度,一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%,应该及时就医。

但临床上及早用上中药治疗,可以大大降低重症及白肺的发生。

注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请病友们勿盲目试用,平台与本人不承担由此产生的任何责任!

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