（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医老年病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你好好聊聊，关于老年便秘的问题。
我们国家，未来面临日益明显的老龄化趋势。所以，如何养老，如何应对老年病，是必须提上日程的话题。在诸多老年常见病中，老年便秘是很难缠的。作为一个中医人，我对此有深深的感受。
老人便秘怎么办？我手头积攒了不少经验。我从前也写过不少。现在，我把我最看重的一张方子拿出来，和大家分享。我希望所有家有老人的读者，都能看到它、体会它、学习它。
方子是这样的——
生地15克，当归9克，北沙参15克，麦冬9克，石斛9克，郁李仁9克，黄芪15克，决明子12克，火麻仁9克，玉竹12克，陈皮6克，柏子仁9克。
这个方子哪里来的呢？它的创制者，乃是中医内科临床名家徐振盛。这位老先生是国医名家蒲辅周的学生，而且随蒲辅周一起，长期担任中央保健医，在老年病，尤其是老年消化系统疾病的治疗方面，是有造诣的。
有这么一回，徐师接待一个老年患者，70来岁，女性，素来有便秘的问题。最近这段日子，她已经二十多天不排便了。
虽然二十多天不大便，但是这个人只是稍微感觉到腹部不适，并没有太难受的感觉。不过，她的食欲确实比从前差了不少。
家里人不放心，带着她看中医。徐师诊察，发现患者面色萎黄，口干，总想喝水，气短乏力，精神倦怠，身体看上去很瘦。腹部按压，没有硬满之感。脉象沉细而微数，舌苔薄白而干，舌质偏红，舌中间有裂纹。
结果，徐师果断为患者应用了上头的方子。三剂药喝下去，大便就解出来了。患者开始有食欲，精神见好。后来，徐师去掉火麻仁、郁李仁，加入五味子6克，焦三仙各10克。
最终，患者诸证悉平，大便通畅，食欲良好，身体自觉有力。
好了，现在，我要为你解析这医案背后的道理。
我告诉你啊，这个老患者的问题，就是气阴两虚所致的便秘。这个在老年群体中，是最常见的便秘类型了。
什么叫气阴两虚？就是气虚和阴虚，都存在。因为气虚，患者就浑身乏力、精神倦怠，脉象沉细。因为阴虚，所以就口干、便秘、舌苔干，舌头可能有裂纹，脉象数。
上文中的老太太，就属于这个情况。
当然，你可以看看身边有便秘问题的老人，他们也很有可能，处于这个状态。
这样的便秘老人，有一个特点，就是好长时间不大便，他不觉得难受。因为啥？一方面，他习惯了，长期便秘，身体可以耐受。再一个，就是气阴两虚所致的便秘，和一般的阳明经热盛、燥屎内结的便秘不一样。后者，腹部胀满疼痛，拒按，里面热邪炽盛，患者口舌生疮，口臭，呼吸急促，舌红苔黄腻。老人的气阴两虚的便秘，就相对柔和得多。
那这个时候怎么办？很简单，就是补气，加上滋阴。现在，你看看徐师的配伍——
生地15克，当归9克，北沙参15克，麦冬9克，石斛9克，郁李仁9克，黄芪15克，决明子12克，火麻仁9克，玉竹12克，陈皮6克，柏子仁9克。
我为什么对这个配伍很看重？就是因为，此方在补气和补阴方面，体现得十分明显。
就补气而言，这里用黄芪15克，配上陈皮6克以行气。
就滋阴养血而言，用生地、当归、北沙参、麦冬、石斛、郁李仁、火麻仁、玉竹、柏子仁。
另外，像决明子这样清肝润肠的药，放在里头，可以很好地促进肠道的濡润、大便的排解。蒲辅周先生治便秘，就喜欢用决明子。
等后来，便秘得到缓解，滑肠很厉害的郁李仁、火麻仁等，可以去掉，加入益气生津的五味子，以及促进消化、增进胃纳的焦三仙。这样，可以进一步扶助患者正气。
这就是全部的治疗思路。
我个人感觉，这个配伍，是治疗老年人便秘，证属气阴两虚者的经典配伍。它力道不小，比较适合那种顽固便秘，一连很多天不大便的人。用这方子，不能贪多，大便解下来，症状明显改善以后，可以马上减少其中的一些药味，比如郁李仁、火麻仁之类，或者减轻用量，以免滑肠太过，伤了正气。同时，要兼顾脾胃，促进胃纳，让患者的食欲恢复起来。总之，给老人治便秘。就是需要时刻谨慎、小心。
当然，还有的老人长期便秘，源于阳气亏虚。阳气亏虚，也会导致津液输布失常。但是它的根，在于阳气不足。这个时候调治，就得以补阳为主。上面的方子，就显得不合适了。因此，我建议本文的非专业读者朋友，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用，不要盲目套用。这个很关键。
好了，这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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