藏在身体里的炸弹

 

一个小小肿瘤的扭转，有可能引发蝴蝶效应，给身体带来巨大的伤害。

 

那天晚上，原本是充满欢声笑语的，小两口正沉浸在幸福里。妻子刚怀孕不久，丈夫为逗她开心，不停地讲笑话，还用手胳肢妻子，两人打闹着在沙发上躲来躲去。突然，“哎呀”一声，妻子觉得肚子一阵绞痛。不会是笑岔气了吧？丈夫赶紧把妻子安顿好，又给她揉肚子又胡噜背。可妻子的腹痛并不见好，反而一阵阵加重，并开始恶心呕吐起来。

 

会不会是动了胎气？丈夫赶紧叫来急救车把妻子送到医院。

 

脸色煞白的孕妇被急救车推了进来，她蜷缩着身体，一脸的痛苦，还不停地哇哇直吐。污秽粘在短发和漂亮的面颊上，更显出她的痛苦与无助。丈夫焦急万分地说：“医生，快救救我媳妇，她肚子疼得厉害，不会要流产吧？”

 

我赶紧为她初步检查，怀疑是“卵巢囊肿蒂扭转”，于是问病人有无卵巢囊肿病史。小两口点头说有。

 

几年前的体检中，妻子通过B超查出有3厘米大的卵巢囊肿。当时她也没在意，第二年体检时，囊肿自动消失了。

 

等怀孕前，到医院检查时，妻子再次发现有一个6厘米左右的卵巢囊肿。夫妻俩问医生，卵巢囊肿是否为恶性。医生说恶性倒不像，但有可能扭转和破裂。小两口接着问：“如果做手术会不会影响怀孕呢？”医生说一般不影响，但要看具体情况。

 

联想到上次卵巢囊肿自动消失，小两口决定不管它，先怀孕，果然很快就怀上了BB。原本也想着做个B超检查一下，但听人说孕期前3个月做B超对胎儿不好，所以就暂时没管。

 

听完他们的诉说，我轻轻摇了摇头，看过太多这样粗心大意的年轻夫妇，平常有问题都不在意，最后却要付出大的代价。我马上给妻子做了B超检查，从囊肿的结构看，一部分是实体，一部分是液态，一头沉一头轻，是典型的病理性囊肿，而且因为它的扭转，确实已经带动一侧卵巢扭转。

 

手术刻不容缓。为她做开腹手术时，发现孕妇一侧的输卵管和卵巢扭转了3圈720度，整个坏死呈紫黑色。问题十分严重，不得已只好将这一侧输卵管和卵巢都切除掉。

 

手术过后，小两口抱头痛哭，但事已至此，再多懊悔也无法弥补。

 

随后，经过一周多的打针吃药保胎治疗，胎儿终于保住了，但切掉一侧卵巢和输卵管，对孕妇以后的生活还是会有严重影响的。

 

小贴士

 

“卵巢囊肿蒂扭转”，警惕藏在身体里的炸弹

 

卵巢囊肿分生理性和病理性两种。生理性囊肿一般是黄体囊肿，不会大于5厘米，个头小不太会扭转，一般自动消失。过两个月B超复查，如没有增大，可暂不处理。而病理性囊肿一般是5厘米到10厘米左右，B超检查会发现一头沉一头轻，容易扭转。

 

多数患者在疼痛发作前，曾有起床或弯腰等活动，或睡眠中猛地翻动身体。产后妇女腹壁松弛，卵巢囊肿的活动余地更大，也容易发生囊肿蒂扭转。如果孕妇有病理性囊肿，可在孕期12周以后，选择腹腔镜手术。彼时，胎儿的成长需要的孕激素依赖胎盘，而不依赖卵巢，对胎儿影响不大，微创手术对孕妇影响也不大。

 

如卵巢囊肿蒂扭转严重，久之肿瘤坏死，甚至引起病人疼痛性或感染中毒性休克危及生命。所以，有卵巢囊肿史的女性，如果因急速运动导致肚子越来越疼，一定要赶紧去医院，及早发现卵巢囊肿扭转，一部分女性还能保留住卵巢。

 

文/王素美（首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科）